药学门诊有患者忧心忡忡地咨询：“我患冠心病多年，血脂也一直偏高，一直靠吃阿托伐他汀来降脂，可又特别担心长期服药会有副作用，能不能改成吃几天停几天呢？”
这种对长期用药安全性的担忧，在患者群体中颇为常见，有些患者就采取折中策略，吃几天药停几天药，然而，这种间歇用药的方式，可能带来3大健康风险！
风险一：血脂大幅反弹
“吃几天停几天”的用药方式，体内药物浓度就会频繁波动。在停药期间，肝脏合成胆固醇的能力会迅速恢复，从而导致血脂反弹。
LDL-C可是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，反复波动的血脂比持续处于高值更为危险。忽高忽低的LDL-C会反复冲击血管内皮，加速脂质在血管壁的沉积以及炎症反应。这就好比海浪不断冲刷堤坝，最终会导致血管斑块快速进展，让血管健康状况急转直下。
风险二：斑块从“稳定”变“脆弱”
他汀类药物可不只是单纯降脂，还能通过抗炎、抗氧化等多重机制稳定动脉斑块。持续用药一段时间后，斑块纤维帽会增厚，就像给斑块穿上了一层“防弹衣”；同时还能抑制炎症因子释放，使斑块脂质核心占比减少。
但间歇用药却会逆转这一保护作用。在停药期间，炎症反应会反弹。研究显示，间歇用药者斑块脂质含量反弹速度远超持续用药者；动物实验也表明，模拟间歇用药模式，斑块破裂风险会大幅增加。原本稳定的斑块变得脆弱不堪，随时可能破裂引发血栓，心血管事件风险就会显著增加。冠心病患者间歇用药，心血管事件复发率会大幅上升；脑卒中患者停药后，卒中复发风险也会明显升高。
风险三：肝损伤风险反而增加
部分患者因担心肝损伤而自行停药，却可能陷入更危险的境地。用药期间，他汀抑制胆固醇合成，肝脏脂肪代谢会转向分解；而停药后，胆固醇合成反弹，但脂肪分解却未能同步恢复，导致脂质“合成＞分解”。长此以往，肝脏脂肪沉积逐渐增多，可能发展为非酒精性脂肪肝，甚至肝纤维化。
有研究指出，规律用药组脂肪肝发生率相对较低，而间歇用药组则显著升高。更隐蔽的是，转氨酶在用药期短暂升高后，停药期看似“正常”，实则肝细胞持续受损。肝脏健康在不知不觉中受到严重威胁，却难以被及时察觉。
如何安全服用他汀？
要想安全有效地使用阿托伐他汀，需遵循以下原则。首先，规律至上，设定每日固定服药时间，避免漏服、错服。其次，监测护航，定期检查血脂、肝酶、肌酸激酶等指标，每年评估颈动脉斑块和肾功能，及时掌握身体状况。最后，若出现肌肉疼痛等副作用，应及时就医，必要时换用药物。
