春末夏初季节，蜱虫是最令家长们避之不及的「毒虫」之一，每年都有孩子被咬，前不久还有孩子被蜱虫咬的新闻。
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被蜱虫咬后一般不痛不痒，不容易发现。难搞的是，蜱虫携带细菌和病毒，如果处理不当，可能给孩子带来更大的痛苦和健康隐患。
今天，我们请@果冻妈妈给大家讲一讲，宝宝 1 岁半那年夏天，被蜱虫叮咬后引发全麻手术的经历，再次给大家提个醒。
宝宝的脚趾间发现一个小黑点
爸爸说赶紧去医院
那天吃完早饭我们没有出门，我陪果冻在家玩了一会儿，就和平时一样哄她小睡了，时间差不多的时候我拉开窗帘喊她起床。
果冻醒来后就在床上玩，和平时没什么不同。趁着这个工夫，我准备给她剪个脚趾甲。
就在这时，我在果冻左脚无名趾和小脚趾的趾缝中间，看见了一个小黑点。刚开始看不太清楚，我又扒开脚趾缝，仔细看了看，似乎是一只小虫子。
我平时就很怕各种小昆虫，一下子就紧张起来了，也很担心宝宝被咬伤、被吓到。顾不上仔细分辨，第一反应就是把小黑虫抓下来。
没想到，小黑虫在宝宝皮肤上扒得很紧。虫子本身很小，加上果冻的脚趾缝也很小，我带了些力气才把它拽下来。
拽完发现被咬的部位像是掉了一层皮，周围的皮肤红红的。果冻没有哭闹，也没有抓挠，我想应该没什么大碍，拿肥皂水冲洗一下就好了。
照片放大很多倍看，伤口很小，看不清楚
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我把小黑虫拿在手上看了看，是一只长着很多脚的小黑虫，以前并没有见过，看得我头皮直发麻。
蜱虫，图片来源：站酷海洛
顺手拍了张小黑虫的照片，发给了正在上班的果冻爸爸。之后我把虫子包进纸里，捏了一下发现还有些动静，又使劲把它捏碎了。
直到果冻爸爸发来消息，「不好不好啊！这是蜱虫啊！去医院！」
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啊？被蜱虫咬很严重吗？去医院是不是有点小题大做了？我没太当回事。
在等果冻爸爸回家的 10 多分钟里，我上网查了查关于蜱虫的信息，看了各种科普和新闻，才意识到它有多可怕：
蜱虫能传播森林脑炎、莱姆病、出血热和各类原虫病；
被蜱虫叮咬后，当时一般不痛不痒，后期可能会出现高热、头痛、呕吐、腹泻等症状，很多人会误以为是感冒发烧，结果耽误治疗；
蜱虫最大的特性是口器部分会钻进皮肤吸血，身体会留在外面，可能在吸血的时候将毒素注入到人体内，引起「蜱瘫痪症」，极端情况下还会导致死亡。
越看越后怕。
我赶紧收拾东西，爸爸一到家立刻带着果冻去医院了，还在爸爸的建议下带上了蜱虫尸体。
路上我和爸爸一直安抚果冻，「宝宝的小脚被虫子咬了，爸爸妈妈现在带你去医院，让医生叔叔阿姨帮宝宝抓虫虫哦」，果冻乖乖地答应我们。
辗转两个科室，医生说
蜱虫嘴巴可能扎进宝宝肉里了
到医院后，我们先去了急诊。
急诊医生看了看，说由于伤口太小，急诊没有合适的仪器检查，保险起见，建议我们到外科详细检查。
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医生还叮嘱我们：
被蜱虫叮咬后，一般 24 小时内正确处置不会有什么问题，超过 24 小时可能有传播莱姆病的可能。
虫子很小，应该刚咬不久。宝宝伤口处有黑色残留物，很可能是拔除方法错误，导致蜱虫的嘴巴刺入宝宝皮肤里了，也叫做「口器残留」。
蜱虫嘴巴很「毒」，生拉硬拽很容易让它折断在皮肤里，还可能受刺激分泌出更多唾液，增加疾病感染的可能性。如果确定是口器残留，处理有一定难度，还是要尽快确认才好。
我完全不能确定蜱虫是什么时候咬到果冻的，慌忙之下甚至记不清怎么拔掉蜱虫的，更没注意过蜱虫的嘴。
看完急诊已经接近医生中午下班时间，外科也只能挂到下午的号。我和爸爸决定带果冻先去吃个午饭，吃饭期间果冻也没有什么异常。
午饭后我们抓紧带果冻去了外科。
医生先用手术放大镜（大概能放大 3 倍）检查了果冻的脚趾缝，还是因为脚趾缝太小，伤口也非常小，即便换了更加精准的仪器——皮肤镜（大概能放大 10 倍），还是只能看到伤口处有黑色残留物。
医生说，黑色的地方很可能是蜱虫的口器残留。
听完医生的话，我原本纠作一团的心，绷得更紧了。
想想自己竟然直接把蜱虫拽下来，简直后悔到了极点。庆幸果冻爸爸第一时间发现，并坚持来医院。
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也许是路上做好了心理建设的缘故，大热天即便辗转两个科室，检查过程中果冻一直格外乖巧，很配合地把脚脚翘起来给医生检查，也让我在忐忑不安之中，得到了不少安慰。
看着乖巧的宝宝，我心里暗暗侥幸：应该没事的吧？宝宝看起来一切正常，一定会没事的！
为了进一步确认黑色残留物到底是不是蜱虫口器，医生又用光学显微镜看了我带去的虫子尸体，因为捏得太碎，实在没法分辨它是不是完整体……
接诊的外科医生又找到另外两位医生讨论了一会儿。
最终的结论是，黑色残留物很可能是蜱虫口器残留，最好尽快处理，切掉伤口处的皮肤组织。
全麻手术取出蜱虫口器
宝宝的脚被挖掉一块肉
我和爸爸都有点不知所措，赶忙追问医生：
「切掉伤口组织」是什么意思？
就是把咬伤位置的肉切掉，因为蜱虫的口器没有完全清除的话，待在皮肤里面有可能会增加感染和其他并发症的风险。
极端情况虽然少见，但的确有被蜱虫咬伤致死的先例。
孩子这么小，怎么切呢？还有其他保守治疗方案吗？不能擦点药吗？
目前没有什么针对蜱虫的药物可用。只能切除被咬处的皮肤组织，大概是黄豆大小，保证皮肤不再有口器残留即可。
而且这个小宝宝被咬伤的位置比较特殊，估计手术要一个多小时。这么小的宝宝局麻肯定也很难配合，所以全麻手术是相对稳妥的方案。
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我们来得匆忙，本来就有点懵。又慌慌张张地跑了两个科室，听到「全麻手术」四个字的时候，我和果冻爸爸毫无心理准备，彻底懵了。
我感觉一阵头昏耳胀，完全听不到外界的声音，头脑完全被害怕、自责、后悔占据，刚刚的侥幸消失得无影无踪。
果冻爸爸又追问医生：
这么小的孩子，全麻手术会不会有什么风险？
别担心，麻药都是按孩子体重精准计算剂量的，不会给孩子造成什么「后遗症」。
又简单了解一些手术细节后，一脸懵圈的我和果冻爸爸，只能快速商量快速决策——
不尽快处理可能会给宝宝健康埋下更大的隐患，我们无法想象宝宝未来要因此承受更多未知的痛苦，所以同意遵医嘱尽快全麻手术。
从到医院到确认要全麻手术，已经过去了大半天。果冻也是又累又饿，开始有点烦躁不安，我和爸爸一直耐心安抚她。
最令人心痛的是，全麻手术前医生需要给果冻灌肠。
护士先在果冻脚上扎了留置针，然后开始灌肠。果冻吓得哇哇大哭，小手紧紧搂着我，看着我怀里弱小无助的果冻，泪珠大颗大颗地掉落，每一颗都让我心疼无比。
但我只能强作镇定，安抚她说：「医生叔叔马上就要帮宝宝抓小虫子啦，宝宝不怕不怕，爸爸妈妈都在陪着宝宝。」
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直到要推麻药进手术室了，果冻还坐在爸爸怀里抽泣。
麻醉师出来准备注射麻药，俯身叮嘱果冻爸爸把孩子横着抱抱好，我在一旁安抚果冻配合叔叔看脚脚。她睫毛上还挂着眼泪，却依然乖乖把脚伸到麻醉师面前。
麻药推进去没半分钟，果冻就睡着了。爸爸把她放到手术床上，看见小小的她被推进手术室，我们俩终于坚持不住在门口爆哭……
那种崩溃真的难以形容，我真的又后悔又心疼！在我写下这些字时，依然忍不住流泪。
煎熬着度过了一个多小时，手术终于顺利结束，果冻的脚被挖掉了一块肉，缝了 3 针。
全麻手术后，切掉部分组织的脚趾缝
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术后回到病房，果冻吐了一次，吓得我赶紧叫医生看看是什么情况。医生耐心地安慰我说，这是麻药作用在逐渐退去，呕吐是正常的，不用太担心，注意观察就好。
第二天上午我们就出院回家了，医生交代了一些伤口护理细节后，还叮嘱：
「蜱虫如果携带病原体，潜伏期可长达 1 个月，回家后要仔细观察孩子有没有不明原因发热或起皮疹等症状。一旦不对劲，就赶紧来医院。」
幸运的是，回到家恢复伤口期间，完全没有影响果冻的生活，她还是那个能吃能睡的娃，脚上的伤口也完全没有影响下地走路玩耍。
只不过为了保护伤口，只能让平时爱光脚的果冻单脚穿袜子走路。
做手术的脚脚穿着袜子
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7 天以后去医院拆缝线，果冻竟然也完全没有挣扎哭闹，只是好奇地盯着医生操作拆线，仿佛拆线的是别人的脚。
伤口恢复后，我们也没敢掉以轻心，还在持续观察果冻有没有其他症状，好在后期没有出现发烧等不适，我悬着的心才慢慢放下来。
回顾这次经历，都是因为我的误操作太多，导致仅仅 1 岁半的宝宝遭受全麻手术这样的「无妄之灾」，每每想起我都自责不已。
自此以后，一到春夏季节我就会格外小心谨慎。出门遛弯前都会给果冻「全副武装」，坚持穿防蚊裤，裸露在外的皮肤一定会抹上含有避蚊胺的防蚊虫用品。连鞋面也不放过，仔仔细细喷上驱蚊喷雾。
最后，希望我和果冻的经历，能给各位家长提个醒，再也不要有妈妈和宝宝经历这种痛苦。
● 医生点评
蜱虫是一种会吸血的小虫子，每年 4～10 月活动频繁。通常出没在草丛、灌木丛、森林等植物茂密的地方，有的还会藏在人或动物的毛发中。
尽管常见，也不是每个人都会遇到蜱虫，不认识蜱虫导致误处理的情况时有发生。
蜱虫小的只有 2～3 毫米，大的有绿豆那么大，吸血之后会明显胀大，有时候被咬了也不容易发现。
被蜱虫叮咬后，一般 24 小时内正确处置不会有什么问题，超过 36 甚至 48 小时未处理的话，传播莱姆病等风险会变大。
蜱虫的口器有倒钩，有时难以完全去除，因此，不是所有残余的口器都要清理干净，具体操作需要根据实际情况和医生商量。
配图来源：参考文献 [1]
参考文献
[1] Tick Removal | Ticks | CDC
[2] Preventing tick bites | Ticks | CDC
[3] 蜱叮咬 - 损伤及中毒 - 《默沙东诊疗手册大众版》
[4] 蜱叮咬急救 - 妙佑医疗国际
本文专家
唐教清
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怡禾医疗 主治医师
四川大学华西医学中心 博士
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题图来源：站酷海洛
