为切实减轻群众就医负担,六安市在门诊与住院医保报销政策上持续发力。城乡居民和城镇职工医保在门诊慢特病、普通门诊及住院报销方面均有明确标准,其中门诊慢特病报销覆盖85个病组,住院报销推行 “一站式” 服务且针对恶性肿瘤治疗设置特殊门槛费,一系列举措为参保人员带来实实在在的保障。具体执行政策如下:


门诊医保报销政策

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城乡居民医保

六安市人民医院执行六安市85个病组门诊慢特病报销政策(与一、二级医院无差别)。如患有高血压、糖尿病、心功能不全、肾功能不全等长期需要治疗的疾病,积极申请门诊慢特病。门诊慢特病年度符合范围内费用累计超过200-500元(门槛费)以后,按照60%-85%报销。

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城镇职工医保

1、全市职工医保在六安市人民医院普通门诊年度符合范围内费用累计超过400元(门槛费)以后,在职职工按50%报销;退休人员按60%报销。
2、六安市人民医院执行六安市85个病组门诊慢特病报销政策(与一、二级医院无差别)。有门诊慢特病的患者,年度符合范围内费用累计超过200-500元(门槛费)以后,按照85%-95%报销。

住院医保报销政策

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城乡居民医保

全市各县区城乡居民医保在六安市人民医院无需转诊,在六安市人民医院参与“一站式”医保报销,符合范围内按75%报销。住院门槛费700元/次,恶性肿瘤放化疗、免疫、靶向治疗,年度只收一次门槛费。

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城镇职工医保

全市职工医保在六安市人民医院住院无需转诊,年度第一次住院门槛费900元,第二次住院门槛费800元。恶性肿瘤放化疗、免疫、靶向治疗,年度只收一次门槛费。符合范围内按:在职职工90%、退休人员92%报销。

来源:六安市人民医院


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