前言
名医名家 论道岐黄
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。
王烈
王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局重点学科和专科中医儿科学术带头人。
担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。
王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。
案例
患儿某，女，5岁。
初诊：2017年5月26日来院就诊。
主诉：发热2天。
病史：患儿于2天前无明显诱因出现发热，呈不规则热，体温最高39.4℃，口服退热药后1-2小时热退复升，咽痛，食纳差，夜啼不安，大便干，小便黄。患儿平素属食积内热体质，大便干，平均2-3天1次，平时易感，既往有热性惊厥病史2次。
查体：体温38.6℃，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，心肺未见明显异常，舌红，苔黄，脉浮数。
临床诊断：
中医诊断：感冒，证属风热。
西医诊断：急性上呼吸道感染。
辨证：患儿于春夏温热病高发之际发病，其虽因风热所致，但患儿平素内热较重，发病时处于“内有热、外感邪”的病理状态，因此导致其发热时热势较高且难退热，故治疗上以“热毒理论”为指导，治以清热解毒之法，处方以解毒退热汤加减。
方药：柴胡15g、黄芩15g、青蒿15g、紫草5g、重楼5g、射干8g、金莲花15g、野菊花15g、石膏15g、寒水石8g、地龙15g、蝉蜕8g，3剂水煎服，2日1剂。
复诊（2017年6月1日）：患儿家长述于服药第2日发热次数减少为3次，最高38.5℃，于第4日已经完全不发热。现患儿无发热，无咽痛，二便正常。查体：咽略红，扁桃体无肿大，舌淡，苔略黄，脉和。因患儿平素为食积内热体质，故继续以消食导滞、清热通便方调理患儿体质。
按语
小儿热证病理转归可总结为“毒邪生热，热极生毒，毒又蕴热，热毒相合易生变”，此即为热毒理论。小儿脾常不足，易致食积内热，导致小儿患病时多处于“内有热、外感邪”的病理状态，致使毒深热高，热势难退，易变生他证。对此类情况，采用辛凉解表类药物治疗则辛凉解表之力有余，而清热解毒之力不足，故以清热解毒为治法，予自拟解毒退热汤治疗。方中柴胡辛散苦泄，善于祛邪解表退热；黄芩主入肺经，善清泻肺火及上焦实热，《本草正》中记载其具有解瘟疫、清咽等作用，二药相伍清表里之热。重楼性苦，微寒，具有清热解毒、消肿止痛之功；紫草甘、咸、寒，有凉血活血、解毒透疹之效，二药相伍解毒热。金莲花味苦，性寒，具有清热解毒、消肿、明目之效；野菊花苦、辛，微寒，具有清热泻火、解毒利咽、消肿止痛之效，二药相伍可治疗多种小儿热证中的咽喉肿痛等症。地龙善于清肺平喘、清热定惊，可用于防止热毒邪窜心肝，引发惊风。石膏性寒清热泻火，辛寒解肌退热，甘寒清胃热、除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药。本病患儿热退复升，缠绵不退，故在解毒退热汤基础上加寒水石以增强退热之效；咽喉不利，故加射干清利咽喉；春夏交接之际，疫气易于流行，佐加青蒿解疫毒；既往有热性惊厥病史，故加蝉蜕防止热极毒深再次引发惊风。患儿平素易感和其内热体质密切相关，《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治。”故继续以消食导滞、清热通便方继续调理患儿体质。
内容来源/党委宣传科
初 审/姜旭阳
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