前不久，32岁的网约车司机阿维经常头痛，几乎连站立都困难。
经医院一查，居然是脑袋“漏水”了。
男子脑脊液突发渗漏
或与一次急刹车有关
据了解，阿维曾在广东珠海的医院求医，医生说他是颈椎问题，但经过治疗都没效果。于是，他来到了广东三九脑科医院，经诊断，阿维之所以头痛是因为脑“漏水”，也就是脑脊液发生了渗漏。
好端端的，脑部怎么会“漏水”呢？医生经过了解，怀疑此次渗漏与一次急刹车有关。
原来，阿维所开的网约车有自动刹车功能。有一天，他驾车行经斑马线时，一名路人突然冲出，“车可能预警到有人要过马路，我当时没有防备，所以车很猛烈地刹了一下，我的头就往前倾了一下。”
广东三九脑科医院神经内二科主任钟水生解释，“可能有骨刺把他的硬脊膜刺破了，出现了脑脊液的渗漏。”
脑子里进水了？是真的！
脑子里的“水”在医学上叫脑脊液，是无色的透明液体，人体每天都会产生一定量的脑脊液，其作用是为脑细胞提供营养，并运走脑组织的代谢产物，起到缓冲大脑和脊髓压力的作用。一般情况下，脑脊液是在颅内产生和循环，与外界不相通。
图源：深圳卫健委
人的大脑其实像个浮球一般漂浮在脑脊髓液之中，这能够最大限度地缓解外部冲击。
而脑脊液被硬膜囊包围，一旦硬膜囊破了，脑脊液逐渐漏出，脑组织就失去了浮力支撑，会跟神经形成拉力，使人出现头痛、恶心、耳鸣等症状。如不尽早处理，容易引起颅内出血、脑疝，甚至威胁生命。
“低头族”头痛，原来是脑脊液外漏
36岁的宋先生（化名）是杭州一家公司的业务员，此前突然觉得头部右侧针刺般地疼，耳朵也闷闷的，听东西刺耳。当天睡了一觉后，宋先生觉得头痛减轻不少，以为只是工作太累缺少休息，没想到第二天起来上班没几个小时，又开始头痛难忍，没法正常工作。
之后，宋先生到医院神经内科就诊，医生详细问诊和检查后，很快“破案”：宋先生的颈椎已经有多节段退变，多个椎间盘突出伴钙化，形成的局部骨刺，穿破了硬脊髓膜，造成脑脊液外漏，最终导致颅内低压。
医生追问病史发现，宋先生空闲时间喜欢宅在家里玩手机，甚至走路的时候也会捧着手机，是个妥妥的“低头族”，平时也很少运动，有时候感觉到脖子酸胀不适也不当回事。
无独有偶。今年25的小江（化名）最近也因为类似问题住进了医院。
小江是一位幼儿教师，上半年因为疫情需要给学生线上讲课，“原本颈椎就不好，线上课程需要重新备课，策划内容、准备PPT需要长时间电脑工作，花了很多时间准备，确实很疲劳”。一周前，小江开始感觉头晕、头重脚轻，逐渐变成直立性头痛（就是站着或坐着时，即刻出现头痛，全头发胀昏沉，后颈部和肩部发酸，平躺后即好转）。
到医院检查后，小江很快被确诊为颅内低压，并伴有硬膜下出血。检查显示，小江的颈段椎间盘退变，形成骨刺并刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓脑脊液渗漏，颅内压力过低还造成了脑膜血管撕裂和硬膜下出血。
站立时头痛、躺下时头不痛是危险信号
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，包围并支持着整个脑及脊髓。这两位“低头族”都是因为长期用电脑或玩手机，导致颈椎出问题后形成骨刺，骨刺刺破硬脊髓膜，造成脑脊液渗漏，形成颅内低压，因此头痛。
自发性颅内低压是由于脊髓脑脊液渗漏，导致脑脊液容量减少所造成的。我们的脑子和脊髓腔是一个相连的密闭囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。大脑每天产生约500毫升脑脊液，同时也吸收500毫升，使得这个囊腔中液体总量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）发生破口导致脑脊液渗漏，脑脊液容量减少，就会导致低颅压。
低颅压最常见的表现是：坐位或站立时头痛，躺下头痛缓解，医学专业术语称为直立位头痛，有时也表现为直立位头晕，伴恶心呕吐耳鸣。直立位头痛头晕严重时无法忍受，卧位时症状基本缓解。但部分患者可发生颅内出血、静脉窦血栓、脑子下沉（脑疝）等严重并发症，其中颅内出血发生率高达20%，不及时处理可威胁生命。
脑脊液一旦漏出怎么办？
卧床休息：脑脊液患者应半卧位休息。
保持鼻腔清洁：保证脑脊液流出畅通，避免填塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。
预防颅内压增高：避免咳嗽、打喷嚏、便秘等增加颅内压的动作。
健康饮食：限制水及食盐摄入以减少脑脊液产生，勿食用辛辣、刺激性食物，忌干硬饮食，以减少咀嚼。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点编辑 袁野 综合国家应急广播、光明日报、广东广播电视台《DV现场》、四川教育发布、健康杭州、广州日报等）
