“纳入医保前，患者自付费用需80万-100万元；纳入医保后，患者承担的费用低于20万元。”在国家医保局4月18日召开的“医保部门助力科技创新”分享会上，北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣教授表示，国产第三代人工心脏产品的临床应用数据显示，其救治患者的一年生存率已达到90%，高于国际数据库85%的水平。
纳入医保让越来越多患者能够用得上、用得起自主研发的原始创新技术和产品。国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍，医保部门密切关注科技创新在医疗领域的新发展，聚焦临床急需的新技术、新产品，填补诊疗空白，满足患者需求。
图为会议现场。科技日报记者 张佳星 摄
过去，“从0到1”原始创新技术和产品往往陷入“因缺少收费标准临床应用难、经验数据积累难、临床不敢用”的“死循环”，在临床应用时频频受阻。如今，收费渠道的畅通，正在助力众多新技术、新产品走进临床。
为解决终末期心衰患者的治疗需要，国家医保局在心血管立项指南中新设辅助装置植入费、取出费等3个“人工心脏”相关价格项目。在此基础上，利用磁液双悬浮、泵机一体化等原创技术研发的国产人工心脏临床应用不断拓展。
贡鸣表示，医保政策对于新技术、新产品的支持，不仅救治了更多患者的生命，还为医生开展更多的医疗技术创新创造条件。例如，通过创新植入方式，同步开展搭桥、先心病治疗、瓣膜成形等“中国实践”均引发了国际同行的关注。
目前，国家医保局已发布27批医疗服务价格立项指南，其中新增涉及新产品的价格项目达100余项，包括人工心脏、质子放射治疗等新产品和新技术。在立项指南的指导下，各地医保局落地政府指导价，促进新技术、新产品的落地应用。
上海市医保局以绿色通道形式，加快审核上海瑞金医院申报的自主放疗项目，结合国际费用水平，将疗程费用的封顶线定为17万元。医保部门对于“国之重器”国产首台质子治疗系统（SAPT-PS-01）收费标准的批复，助力其治疗病例的数量在几个月内快速突破100例，近日已达到600例。
“高端医疗设备国产化的突破使得质子治疗费用仅为欧美国家的15%—20%。”上海交通大学医学院附属瑞金医院原副院长、肿瘤质子中心原副主任陈海涛表示，国家医保局批复的医保支付费用，让更多患者能够享有高端医疗器械的支持治疗。在惠民保、商业保险、慈善基金等多元保险服务的支持下，不少患者进一步降低了医疗费用负担。
在治疗病例不断积累的基础上，质子治疗适应证范围也得到不断拓展。陈海涛介绍，当前适用病种已拓展到约50个，多位多脏器复杂功能衰竭患者获得治疗，通过多学科协作机制，控制肿瘤与基础疾病管理实现协同优化，肿瘤患者能够获得更优质的综合性诊疗服务。
在推动患者获益和医疗创新的同时，医保服务价格立项还持续推动医疗耗材和器械创新的可持续发展。“在编制立项审查的过程中，医保部门通过新增一系列前瞻性价格项目，将有限的政策资源用于支持高水平创新，打通从高质量创新到合理收益回报，再到持续创新的良性循环。”蒋炳镇表示，国家医保局始终支持医药供给侧创新发展，并将继续秉持开放态度，畅通高水平新技术价格立项的绿色通道，推动满足患者急需的创新成果加快进入临床，及时获得收益回报，赋能新兴产业健康有序发展，更好适应群众医疗需求和临床技术进步双提升的趋势。
来源: 科技日报 记者 张佳星
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