点击下方名片，关注「糖友云健康」
回复“173”，送你100份「控糖早餐食谱」
很多糖友确诊2型糖尿病后，心里会纠结要不要吃药：
现在不吃药，只靠饮食和运动能不能行？
降糖药吃多了会不会伤肝肾？再等等看，说不定血糖就降下来了？
到底啥时候才是吃药的黄金时机呢？
如果出现下面这2个信号，别再犹豫了，赶紧遵医嘱用药吧！
信号1：空腹血糖超过11.1
有些2型糖友确诊时，血糖已经高得吓人了：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%[1]。
可能还伴有明显的高血糖症状，如多尿、多饮、多食、体重减少，有些人甚至出现了恶心呕吐、呼吸有烂苹果味等酮症酸中毒的表现。
这种情况下，就别等了，必须立刻遵医嘱用药。
医生可能会建议你直接使用胰岛素，这其实是在帮你保护胰岛功能。
通过胰岛素强化治疗，清除高糖毒性，可改善胰岛β细胞功能，部分糖友经过2周至3个月的治疗后，甚至实现了糖尿病缓解[1]。
信号2：生活方式干预3个月，血糖不能达标
很多糖友刚确诊时，都憋着一股劲儿，一心想着靠饮食和运动，把血糖降下来。
但如果你已经坚持健康饮食和规律运动3个月了，血糖仍不能达标[1]（一般糖友要求空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，具体因人而异），这就是身体在提醒你：该请降糖药来帮忙了。
如果你的空腹和餐后血糖达标，但糖化血红蛋白仍≥7.0%[1]，也可能需要启用降糖药。
因为糖化血红蛋白反映你过去2~3个月的平均血糖水平，如果空腹、餐后都达标，而糖化≥7.0%，说明可能存在“隐形高血糖”，如夜间无症状高血糖等情况。
为啥有的糖友吃一种药，有的要吃好几种？
不少糖友都有这样的疑问：“同样是糖尿病，为啥隔壁老王只吃二甲双胍，我却要吃两种甚至三种药？是不是医生给我开多了？”
别误会！用药方案都是医生根据每个人的具体情况“私人定制”的。
如果你的血糖只是轻度升高，症状不严重，医生可能会先让你试试单药，比如二甲双胍。
要是单药效果不好，或者你合并了心脑血管疾病、肾病等问题，医生可能会搭配2~3种不同机制的降糖药，让你的血糖尽快达标，降低并发症发生风险。
早期控制好血糖，不仅能保护胰岛β细胞，还能减少远期并发症。有研究发现，新诊断糖尿病患者早期强化降糖，10年后甚至24年后都能从中获益，心肌梗死、死亡风险明显降低[1]。
所以，血糖越早达标越好！
也因此，现在越来越多的医生推荐早期联合治疗，比起传统序贯治疗的“一步步加药”，这种方法能更快地控制住血糖。
但不管用哪种药物治疗，只要你愿意配合医生，坚持健康饮食和运动，未来都有可能减少用药量，甚至停药。
启用药物治疗不是“认输”，而是对健康负责。
糖友云健康长期征稿
投稿邮箱：
guguoqing@dx-group.com
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
