重视早期信号
胰头癌并非不可战胜
78岁老人的抗癌启示
在医院里，每一位患者的症状都可能是身体发出的求救信号。近日，徐矿总医院肝胆外科接诊了一位78岁的患者，他的经历为胰头癌防治提供了重要启示。
从"小便发黄"到揪出隐匿杀手
患者因"小便发黄"找到王建医生，发现其巩膜黄染后，立即安排进一步检查。血液检测显示CA19-9显著升高（CA19-9＞1000U/mL）高度提示胰头癌，增强CT提示胰头占位，最终确诊为胰头癌。
这一发现凸显了两个关键点：
1. 黄疸（皮肤/巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒）是胰头癌的典型表现，因肿瘤压迫胆总管导致胆汁淤积
2. 但黄疸≠胰腺癌，需与胆结石、肝炎等疾病鉴别
当患者出现黄疸时，医生会通过"阶梯式检查"明确病因：
第一步：肝功能+血常规+尿胆原（区分溶血性/肝性/梗阻性）
第二步：腹部超声（筛查胆结石/胆管扩张）
第三步：增强CT/MRI+MRCP（评估胰腺/胆管结构）
第四步：ERCP/EUS引导穿刺（获取病理诊断）
胰头癌，这个名字听起来就让人胆寒。胰头癌因其隐秘性，常常在悄无声息中发展，等到患者出现明显症状时，病情往往已经进展到较为严重的阶段。像这位老人，一开始只是小便发黄，很容易被忽视。但王建医生凭借丰富的经验和严谨的态度，及时揪出了这隐藏在身体深处的“敌人”。
攻坚"癌王"：多学科协作创造生机
对于胰头癌，手术是目前最根本的治疗方法，但胰头癌手术难度较大。肿瘤位置特殊，周围血管丰富，手术操作空间狭窄，稍有不慎就可能引发严重并发症。可王建医生和他的团队没有丝毫退缩，凭借多年积累的手术经验和成熟的技术，为老人制定了详细的手术方案。
胰十二指肠切除术（Whipple手术）是治疗关键，但手术复杂程度极高：
- 需重建消化道通道，吻合胰腺、胆管和肠道
- 术中面临血管损伤、术后可能出现胰瘘（发生率约15%）、胆瘘等风险
手术那天，整个手术室弥漫着紧张的气氛。医生们全神贯注，每一个操作都精准无误。幸运的是，手术过程十分顺利，没有出现血管粘连、出血等状况。术后没有出现胆漏、胰漏等让人担心的情况，老人恢复得也很好，很快就出院了。
不过，与胰头癌的战斗还没有完全结束。为了进一步减少肿瘤复发的风险，老人后续还需要进行辅助放化疗。这是一场持久战，需要患者、家属和医生共同努力。
抗癌持久战：综合治疗延续希望
患者术后需接受辅助治疗，现代医学提供多种选择：
✓ 传统化疗（如FOLFIRINOX方案）
✓ 精准放疗（如立体定向放疗）
✓ 基因检测指导下的靶向治疗（如针对BRCA突变使用PARP抑制剂）
✓ 临床试验中的免疫疗法
早诊早治：照亮生存之路
该案例带给公众三大启示：
1. 警惕报警信号：60%胰头癌患者首发症状为无痛性黄疸，伴体重骤降（半年内下降10%）、餐后腹胀需警惕
2. 优选筛查手段：增强CT检出率超90%，高危人群建议结合超声内镜（EUS）
3. 生存率提升关键：可手术患者5年生存率可达20-30%，较晚期患者提升10倍
科学防癌：理性看待医学进步
尽管胰头癌仍属难治性肿瘤，但近年诊疗已取得突破性进展：
- 液体活检技术可实现超早期筛查
- 新辅助治疗使部分"不可切"肿瘤转化为可手术
- 术后综合治疗显著降低复发率
回顾这个病例，我们能深刻认识到胰头癌早期诊断的重要性。如果老人没有及时因为小便发黄就诊，如果王建医生没有察觉到异常，后果不堪设想。所以，大家一旦身体出现不适，比如腹部不适、体重下降，或者像这位老人一样有黄疸症状（皮肤发黄、脸发黄、尿黄、浑身瘙痒），一定要积极到医院诊治。
目前，增强CT是诊断胰头癌敏感性比较高的检查方法。定期体检，通过科学的检查手段，能够帮助我们在早期发现肿瘤，为治疗争取宝贵的时间。就像这个病例中的老人，因为发现得相对较早，经过规范的手术治疗，已经顺利出院，未来还有很长的生存期值得期待。
胰头癌虽然可怕，但并非不可战胜。只要我们重视身体发出的信号，积极预防、早期诊断、规范治疗，就有可能像这位老人一样，在与胰头癌的较量中赢得胜利。希望每一位读者都能重视健康，关注身体的每一个小变化，与家人一起远离癌症的威胁。
建议45岁以上人群定期体检，长期吸烟、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰头癌家族史等高危群体，建议每年进行肿瘤标志物联合影像学筛查。
王建
普外科 主任医师
徐矿总医院普外科主任，徐州医科大学教授，硕士生导师，慕尼黑工业大学附属医院访问学者。从事普外科临床工作35年，擅长胆囊结石息肉，胆管结石腹腔镜微创治疗及肝胆胰等消化道肿瘤手术及综合治疗。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：张钰珂
