天气转暖，喝啤酒吃海鲜成为不少市民的饮食选择，但“喝啤酒吃海鲜容易患上痛风”却一直是人们讨论的话题，痛风真的与喝啤酒吃海鲜有关系吗？日常生活中，许多市民在查体时还会发现，自己的尿酸指数偏高，心有戚戚：尿酸高就一定会患上痛风吗？还有人在社交平台称，日常生活中多喝苏打水可以有效缓解痛风……
事实到底如何？近日，我们来到了滨医附院风湿免疫科，听一听风湿免疫科主任医师王学彬怎么说。
尿酸高就会患上痛风吗？
很多市民注意到，自己体检报告上的尿酸指标已经高于正常值，一些市民不甚在意，而也有些市民却有所担忧，仿佛意味着痛风马上就要找上自己。
说到尿酸高，很多人就不自觉与痛风一词联系起来，那么尿酸值升高就一定会患上痛风吗？
在解答这个问题之前，我们首先应该了解痛风到底是什么？
医学对痛风的定义是，尿酸过高致结晶沉淀，引发关节疼痛。也就是说，尿酸高是痛风的主要诱因之一，当体内尿酸水平持续升高，超过肾脏排泄能力，尿酸会在关节和周围组织中形成结晶，引发关节炎症反应，患者通常会经历突发的关节疼痛等症状。
“临床上，痛风一般分为无症状高尿酸血症期、急性痛风关节炎期、间歇期和慢性痛风石期四个阶段。”王学彬解释，在无症状高尿酸症期，患者血液中尿酸水平升高＞420 μmol/L，但无关节疼痛或红肿症状，“随着尿酸水平持续升高，在一些诱因作用下患者便会发展到急性痛风关节炎阶段。”
但尿酸高并不意味着一定会发展为痛风，数据显示，约10%的高尿酸血症患者最终会患上痛风。
即便如此，由于高尿酸血症痛风发病的直接危险因素。因此，日常生活中控制尿酸水平对预防和管理痛风至关重要。
痛风是饮食引起的吗？
长期以来，痛风被视为一种老年病，但随着年轻患者数量增加，这一健康问题逐步被人们所重视。
痛风到底是如何出现的，是否真的与我们平时所说的“喝啤酒吃海鲜”有关系？
“痛风原来有一个称呼叫‘帝王病’，就是说在物资缺乏年代，生活条件很好的人才容易患病。随着当代社会发展和生活方式的改变，痛风也进入了‘寻常百姓家’。”王学彬称，在滨医附院风湿免疫科，一年接诊的痛风患者能达两三千人，十几岁的患者也并不少见。
痛风到底是如何发生的呢？
“痛风发生的直接原因就是高尿酸血症，高尿酸血症和痛风的病因，80%是内因，也就是患者机体的一些遗传因素，或者内在因素决定的。”王学彬解释，痛风并不是单纯的关节炎啊，它不是独立存在的，而往往与一些代谢综合征，比如高血压、高血脂，糖尿病、肥胖啊，胰岛素抵抗等疾病共存。
除了内因，另外20%主要是痛风的饮食因素，“如果饮食控制不好，就像我们平时所说的喝啤酒，摄入含果糖的饮料，还有大量食用海鲜、动物内脏等等，高尿酸血症和痛风的发病风险会明显增加。”王学彬称。
关节疼痛就是痛风吗？
痛风最标志的症状便是关节炎的急性发作，那么关节疼痛就是痛风吗，日常生活中，市民该如何区分痛风性关节炎呢？
首先是从发作时间来看，痛风性关节炎一般是急性发作的红肿热痛。“典型表现为骤然起病，它的发作时间比一般关节炎发病快，通常在24小时内，关节炎的发作会达到最高程度。”王学彬表示，而且在14天之内，关节疼痛会逐步得到缓解。
其次，痛风性关节炎的发作部位一般会累计单关节或少关节，而不是同时影响两侧对称关节，常见病发关节为大脚趾，也可见于手部关节、膝盖、肘部等。
另外，痛风性关节炎的疼痛表现非常剧烈。“这类关节炎的疼痛程度非常严重，一般表现为撕裂性疼痛，就像用刀子割肉一样，很多成年人都耐受不了。”王学彬说。
当然，痛风的鉴别诊断应该依靠专业医生，如果患者伴有高尿酸血症，更有助于痛风的诊断。
而除了影响关节之外，高尿酸血症还可能会引起痛风性肾病，包括急、慢性尿酸炎肾病，进一步可能发展为肾衰竭。除此之外，高尿酸血症还会增加罹患心脑血管病的风险，比如冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。
喝苏打水可以缓解痛风吗？
由此可见，高尿酸血症与痛风不但会对人体健康造成不利影响，还会给患者带来诸多痛苦，日常生活中预防高尿酸血症的发生显得尤为重要。
如何预防痛风的发生，体检发现尿酸升高又该如何去降尿酸？很多人在社交平台“支招”，有人说，摄入苏打水可以有效缓解痛风发生，真是如此吗？
“对于不同的人群，降尿酸的目标值也有所区分。”王学彬表示，对于普通人来说，尿酸水平在420μmol/L以下就算正常，高于420μmol/L，称为高尿酸血症，但不是说所有的高尿酸血症都需要降尿酸治疗。
如果患者没有关节炎的发作和相关的脏器损害，也没有高血压、糖尿病、脑血管病变这些危险因素，在540μmol/L以下的尿酸，就可以通过饮食与生活方式的干预来改善。
“日常生活中，我们鼓励痛风和高尿酸血症患者大量饮水。”王学彬说，很多网友靠喝苏打水来缓解高尿酸血症与痛风，不排除有一定的效果，但不能“神话”苏打水的作用，它不能替代临床上的一类药物。
饮食方面，不管是高尿酸血症与痛风患者，还是我们普通市民，都应该减少高嘌呤食物的摄入，比如海鲜，特别是贝类螃蟹、深海鱼，还有动物内脏，肉汤等。
“一些年轻人喜欢喝饮料，果糖的过量摄入也是痛风发生的饮食性因素。”王学彬建议，大家在日常生活中要尽量减少含果糖饮料的摄入，多食用水果、蔬菜等低嘌呤的食物。
预防痛风发作，定期体检很有必要。“如果发现尿酸值高于420μmol/L，我们就应注意调整自己的生活方式，如果市民身体自身具有一些危险因素，比如高血压、高血脂等疾病，尿酸控制应该更严格，必要时可以寻求专业医生帮助，必要时使用药物进行治疗。”王学彬说。
通讯员 张莹莹 董坤
