第26条：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
成无己《注解伤寒论》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。
方有执《伤寒论条辨》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
此与上条同而多大烦渴。盖比上条汗更出过多，亡津液，而表里燥热更甚，所以用白虎两解表里之热，加人参润其燥而消其渴也。方见下。
喻嘉言《尚论篇》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
大汗出，则津液外亡；大烦渴，则躁热内极；脉转洪大，则凶变将起，青龙汤为不对矣。计惟白虎汤可两解表里之热，加人参可润燥止渴也。
张志聪《伤寒论集注》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。汤方载《阳明篇》。
此言太阳之气入于肌腠之中而与阳明相合也。服桂枝汤大汗出者，承上文之意而言，阳气盛于肌表，汗出必解。若大汗出后，复大烦渴不解而脉仍洪大者，此病气交于阳明，非关肌表，故宜白虎加人参汤主之。愚按：此节以上论太阳之气从表入肌而外行于三阳，下节以下论太阳之气从肌入里而内行于三阴。
张锡驹《伤寒论直解》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
【注】知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草二两，炙秔米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【注】此言太阳之气，由肌腠而通于阳明也。服桂枝汤当微似有汗者佳，今大汗出，亡其阳明之津液也。胃络上通于心，故大烦。阳明之上，燥气主之，故大渴。烦解不渴，脉洪大者，阳气盛也，故宜白虎加人参汤主之。白虎，西方金宿也。阳明，燥金也。火盛金衰，以此助之。知母内白而外毛，味苦而性寒；石膏色白质坚，纹理似肌，辛甘发散，均阳明之宣品也；秔米秋成，得金之气；甘草人参所以调补中胃而滋生津液者也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
服桂枝汤后，大汗出，脉洪大，与上条同。而大烦渴不解，则其邪去表而之里，不在太阳之经，而入阳明之腑矣。阳明者，两阳之交，而津液之腑也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏，辛甘大寒，直清胃热为君，而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气彻热之义云耳。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤，碎，棉裹甘草二两，炙粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤，或去滓。温服一升，日三服。
柯琴《伤寒来苏集》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
前条详证，此条详脉。全注见桂枝篇。
吴谦《医宗金鉴》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
〔注〕大烦渴，阳明证也。洪大，阳明脉也。中风之邪，服桂枝汤，大汗出后不解，大烦渴脉洪大者，是邪已入阳明，津液为大汗所伤，胃中干燥故也。宜与白虎加人参汤，清热生津，而烦渴自除矣。
〔集注〕张璐曰：白虎汤，实解内蒸之热，非治外经之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大热而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根汤等治法，并无借于石膏也。
白虎加人参汤方见阳明篇
陈修园《伤寒论浅注》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
【注】太阳之气由肌腠而通于阳明，服桂枝汤，当取微似有汗者佳。
今逼取太过，则大汗出后，阳明之津液俱亡，胃络上通于心，故大烦；阳明之上，燥气主之，故大渴不解，阳气亢盛，诊其脉洪大无伦者，白虎加人参汤主之。
此一节，言太阳之气由肌腠而通于阳明也。
白虎为西方金神，秋金得令，而炎气自除。加人参者，以大汗之后，必救其液以滋其燥也。
陈伯坛《读过伤寒论》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
同是服桂枝汤大汗出，句下多一后字，太息其后未闻与桂枝汤如前法也，不转瞬而大热成矣。书大烦渴，显绘标阳之情状，以见热邪相逼之甚。大烦则非本阴之弱所能安，大渴则非数升之水不能救矣。书不解，恐人对于解不解有狐疑。以为不解不敢行白虎，则误矣。以为解后始行用白虎，又晚矣。假令热邪脱离太阳之标阳，而热与热相引，转合太阳中气之热，及少阴本气之热，冶为一炉，非不表里俱热也。特白虎证相差在毫厘，太少遂悬殊如霄壤。彼大青龙证下文有曰无少阴证矣，岂白虎独不问少阴证之有无乎？诚以本节恶风恶寒证不具，太阳之本相已非。且烦渴在大汗之后，尤为白虎证所创闻。长沙直欲以不解二字印人群医之眼孔。必桂枝证仍在，而后太阳之受病无遁形。征诸脉洪大者，洪大又非少阴脉所能伪，则白虎庶无坎陷之凶耳。白虎加人参汤主之，遑泥守桂枝汤法乎？桂枝本为解肌，却不能解白虎证之肌，桂枝证酿成白虎证故也。白虎本非解肌，却能解桂枝证之肌，白虎证原是桂枝证故也。白虎与白虎异，转与桂枝同。桂枝与桂枝异，转与白虎同。如桂枝法将息以易方，殆亦汗出必解在言外。此变通桂枝之第九法，亦变通白虎之第一法也。方旨详注于后。《易》乾卦：云从龙，风从虎。龙虎能役乎天也，动物中之最动者也。龙得春气，故曰青龙。取龙腾而雨降，汗之义也。虎得秋气，故曰白虎。取虎啸而风至，凉之义也。青龙姑勿论，白
虎则首先出现矣。本论白虎见之熟，先桂枝而后白虎则仅见。桂枝中风证也，假令伤寒服麻黄，大汗后而证脉相类，可行白虎乎？本论只有伤寒无汗之白虎，未有伤寒有汗之白虎也。汗
越则热不结，白虎不中与也。假令伤寒服桂枝，愈不汗而证脉又相类，可行白虎乎？本论只有伤寒无表证之白虎，未有伤寒表不解之白虎也。表在则外不开，白虎不中与也。何以本证外
不解又行白虎耶？此看人一层之外不解，非看出一层之外不解也。设非桂枝为之前，白虎不能为之后也。浮阳一收，山君遂从疏理中霹雳而出。令太阳无石破之惊者，桂枝之力也。彼服市上疏散品大发其汗，邪正早已混淆，白虎肯为他药任过乎？白虎与青龙之比较，宜以麻黄一汤称青龙，以桂枝二汤称白虎。青龙翻作麻之一，白虎翻作桂之二故也。彼方详注在下文，本方则知母形如虎，石膏白于石，知母丰满毫毛，石膏纹如腠理。二物皆禀气于寒，一得稼穑以助其精力，便如破壁之龙。若碎石膏而裹以绵，用以范其悍。加人参以止大渴，用以补其虚。方下之注脚，毋乃若是。然执一斑以例真诠，看似救桂枝之误也，孰意其代行桂枝之反动力以开太阳乎？上条曰与桂枝汤如前法，本条易其词曰与白虎汤如前方，则敢服桂枝者差可自豪耳。
曹颖甫《伤寒发微》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。汤方载《阳明篇》。
治病之法，愚者察同，智者察异。服桂枝汤大汗出，与上节同，而前证与桂枝汤如前法者，为其脉不洪大，且无烦渴之变证也。夫大汗之后，营阴苟略无耗损，则当外安静而内润泽。今乃心神烦冤，大渴引饮，则太阳寒水外尽，阳明燥气内张，心营被灼故大烦，胃液顿涸故大渴。方用石膏、知母以除烦，生甘草、粳米加人参以止渴，而烦渴解矣。此白虎汤加人参之旨也。惟近世用人参多系种参，吉林人以硫水溉之，使易发生，每含温性，似不如西洋参为适用，然西医称其能补胃液，北京产妇多服之，则竟用辽参，亦未为不合也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。《玉函》《脉经》”脉”前有”若”字。《千金方》作”白虎汤”。
柯韵伯云：此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升也。热郁于心胸者，谓之
成无己云：大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤，可与白虎人参汤，生津止渴，和表散热。
钱璜云：此因大汗出后，遂致胃中津液耗竭，阳邪乘虚入里，至大烦渴而不解。上篇之”大汗出，脉浮而微热，消渴者”及中篇之”发汗后，脉浮数烦渴”之证，皆以误汗亡阳，下焦无火，膀胱之气化不行，失其蒸腾之用，故气液不得上升而渴也。然脉浮，则其邪仍在太阳，故以五苓散主之。今大烦渴，而脉见洪大，则邪不在太阳，而已传入阳明矣。即《阳明篇》所谓”阳明脉大者”是也。故以白虎汤解胃中之烦热，加人参以补其大汗之虚，救其津液之枯渴也。
铁樵按：白虎汤或人参白虎，皆须大热而渴，烦躁汗出，脉洪大或滑者方可用。若太阳病误用此方，则胸闷泛恶干呕，面青肢冷，有如干霍乱。今之病家与医生，皆喜凉畏热。岂知用之不当，其祸惟均，附桂膏黄，杀人则一。吾所以言此，惧吾同学有中时毒者，习医未成，反自误误人也。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤，碎，棉裹甘草二两，炙粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。《外台秘要》作”上五味切，以水一斗二升，煮米熟，去米，纳诸药，煮取六升，去滓。温服一升，日三。”成本云：于白虎汤内加人参三两，余依白虎汤法。丹波元简云：《外台》所载，当是仲景旧法。
《活人辨疑》：化斑汤，治赤斑，口燥烦渴，中暍。即本方。
《保命集》：人参石膏汤，治膈消。上焦烦渴，不欲多食，于本方去粳米。东垣加黄芩、杏仁。
《徐同知方》：人参白虎汤，治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。如伏暑作寒热未解，宜本方和五苓散同煎服。
《疹科纂要》：人参白虎汤，治麻疹化斑发疹，止渴如神。于本方去粳米，加桔梗、竹叶。
《医史》云：吕沧洲治赵氏子，病伤寒十余日，身热而人静，两手脉尽伏。俚医以为死也，弗与药。翁诊之，三部举按皆无，其舌苔滑，而两颧赤如火，语言不乱。因告之曰：此子必大发赤斑，周身如锦纹。夫脉，血之波澜也。今血为邪热所搏，淖而为斑，外见于皮肤。呼吸之气，无形可依。犹沟隧之无水，虽有风不能成波澜，斑消则脉出矣。及揭其衾，而赤斑斓然。即用白虎人参汤，化其斑，脉乃复常。继投承气下之，愈。发斑无脉，长沙所未论，翁盖以意消息耳。
铁樵按：此医案不甚中肯。因其议论全属臆说，与事实不合，可备一说，不可据为定法。斑为痧疹外之一种，伤寒、温病往往有此一种传变。自来传说，谓是血分中郁热，其说可信，因用犀角、地黄，往往取效，犀角、地黄，血分药也。然有发有不发。大多数是伤寒温病之后起证，亦有开始即斓如锦纹者，谓为误药之坏病，未为确论。然伤寒温病治之得法，传变见发斑者，千不得一，究不能明何故有斑。西医籍亦谓病源不明了，然实无有脉伏不可见者。不佞治吴甄士女公子之病，口不能言，耳不能闻者七日夜，两手无脉。以大承气汤下之，隔一日再下之，然后有脉。然则所以无脉，胃气窒耳。何得妄谓血之波澜，因斑未出，故脉不见耶？吴小姐医案，详《药盦医案》中。
烦，发于皮肉者，谓之热。麻黄证发热无汗，热全在表。桂枝证发热汗出，便见内烦，服汤反烦，而外热不解，非桂枝汤不当用也。以外感之风邪重，内之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪；仍与桂枝汤，以和营卫。《内经》曰：表里刺之，服之饮汤。此法是矣。
丹波元简云：《针灸资生经》云：岐伯对黄帝之问曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。然则风府者，固伤寒所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛护其项，俗谓之三角是也。柯氏之说，盖本于斯。
喜云：杨上善曰：风为百病之源。风初入身，凡有五种：一者，寒；二者，汗出；三者，头痛；四者，身重；五者，恶风寒。观其虚实，取之风府。风府者，受风要处也。
《伤寒类方》云：此非误治。因风邪凝结于太阳之要路，则药力不能流通，故刺以解其结。盖邪气太甚，不仅在卫，而在经，刺之以泄经气。
《素问·骨空论》云：风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重恶寒，治在风府。大风颈项痛，刺风府。风府在上椎。
《甲乙经》云：风池二穴，在颞颥后，发际陷中，足少阳、阳维之会。风府一穴，在项发际上一寸，大筋宛宛中，督脉、阳维之会。
冉雪峰《冉注伤寒论》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
冉雪峰曰：白虎汤与桂枝汤，为一寒一温的对峙。原书本条，和上下各条，一大系列，都是反复辨论桂枝证的变化，推阐桂枝汤的功用。本条不在桂枝汤范围，乃由正面求到反面，比拟对勘，以期全体整个透彻。上条脉洪大，本似白虎证，而无大烦渴等证象。表虽欲罢而未罢，热虽渐成而未成。眼明手快，仍可与桂枝汤如前法，其机甚微，殊耐体会。本条不宁汗出大，脉来也洪大，证的烦渴亦大，则其病的郁热已大，可想而知。人之伤于寒也，则为病热，热病者，皆伤寒之类也。寒可郁热，寒可化热，经有明训。无论外寒化热，内先郁热，热证既彰，即从热治。汗出既多，体温放散，内之造温机能，因而亢进，所以汗虽出多，热不减小，机体造温之势旺，因而郁热，脉亦洪大，俨另构成一种病象。风邪扰乱，宜温化以托之；热邪壅窒，宜清凉以疏之。故二方虽一清一温，性质各别，而其解肌作用，则殊途同归。本条条文，大烦渴不解，不解二字，是指太阳病言，不是指大烦渴言。大烦渴三字，既显著标明证象确切存在，何须费词再加不解。不解属风，则解以桂枝。不解属热，则解以白虎。桂枝可以发汗，可以止汗；白虎亦可以发汗，可以止汗。此不仅药与药的关系，而为药与生理病理的关系。白虎汤伤寒太阳阳明厥阴各篇均见，太阳有太阳的白虎证，阳明有阳明的白虎证，厥阴有厥阴的白虎证。各注多谓证转阳明，乃用白虎，死守教条，若以白虎专治阳明，仅治阳明者，不知本条是在太阳篇。上条为桂枝二麻黄一，下条为桂枝二越脾一，是在太阳疗法栏内。若用在阳明，取义安在。学者高着眼孔，一气读下，当必别有所悟。桂枝汤。上之次条，是服桂枝汤。本条，亦是服桂枝汤。一气相承，三条不啻一条。前条反烦不解，渐郁热，加刺经俞，不与白冉氏又曰：此条须合上下文，连贯诠释。上之前条，是初服虎。次条汗大出，脉洪大，郁热渐重，俨以白虎证，不与白虎与桂枝。可见在太阳篇，白虎不轻易妄投。开机稍窒，桂枝内并酌予麻黄，用桂枝二麻黄一，亦不用白虎。本条不宁大汗，而且在大汗出后。不宁渴，而且大烦。烦乃汗出解，乃不解，既烦且渴，脉又洪大，热炽阴伤，病机另换一种新局面，至此不得不变温解为清解，不得不变桂枝为白虎，不得不变白虎加人参。再由下文推勘，本条用石膏，下桂枝二越脾一条，亦用石膏，但本条石膏一斤，量多；下条二十四铢，量少。本条石膏为主药，用于知草参米之中；下条石膏为佐药，用于麻桂姜枣之内。一为全变桂枝方制，专用清凉，一为虽加清凉调剂，仍主辛温。观上之桂枝二麻黄一，和下之桂枝二越脾一，均用麻桂，不脱伤寒主治家风。此条证既全变，方制亦全变，夹在这两个杂错复方中间，前后互证，意旨跃跃显出。青龙为麻黄变相，白虎为桂枝变相，白虎主药在石膏，石膏为盐枕，得盐硒精气最足，功能沉静浑浊，骞谧气泽，稀释酷厉，制止狂飙。所含钙质，难溶于水，惟其难溶，故可多用，且中法是取其凉气的轻清，不是取其钙质的燥烈。疫疹一得，有一方用今权一二斤的。温病条辨附案，有一病前后用十数斤的。衷中参西录亦极力表彰，主张多用。事实经验，未容忽视。再太阳下篇，煞末有四白虎证，几若以桂枝始，以白虎终，有意安排于其间。学者须慎思明辨，务得其所以然。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
服桂枝汤大汗出之后，变证多端。由于丧失津液最容易阳明内结，这也是常有的事情。26条就说这个。”服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，你看这才是脉洪大呢（上条”服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤”的脉洪大应该为脉浮）。
这是由于服桂枝汤（造成的），（但）这不是错用药，不是误治，这就说明，这个（病）表证期间是桂枝汤证，（则）服桂枝汤，但服桂枝汤不应该大汗出，护理人没搞好，大捂大盖，（造成了）大汗出。大汗出则这个病绝对不好的，由于丧失津液太厉害，反倒造成胃不和的里热，所以大烦渴不解。
”大烦渴不解”，不是表不解。服桂枝汤大汗出后，表证没有了，可由于津液丧失，它就动了里热了。”大烦渴不解”，烦躁也厉害，渴得也厉害。这时候脉呢？洪大。脉洪大是里热的情形，所以上边那条”服桂枝汤，大汗出，脉洪大”是错的，从这儿也看出来了，那个应该是脉浮。
里热大烦渴，这是白虎加人参汤证。白虎汤证，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。但是津液太伤，就要渴了。津液伤而造成渴的时候，必须加人参兼以健胃。
要是热，津液伤了，后世（的有些医家）就不这么治了，后世认为这个（情况）都得滋阴。（其实在张仲景看来，究其实是胃气不复，津液不生，尤其在白虎汤基础上大量用石膏，更容易影响胃，所以必须加健胃的东西。咱们现在也说人参是补气的，补气就生津液。人参主治心下痞硬，就是治胃。胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就对了，后面（书中）有很多加人参的方剂，那好理解的。
一般对白虎汤，大家都知道石膏是个解渴药，其实它是除热药，不一定渴，主要（治）渴的是人参，这我们在这个书上就可以看出来，凡是白虎汤没有一个说渴的。你们看一看就知道了，连《金匮要略》带《伤寒论》，（只要）是加人参都是渴，”欲饮水数升”啊，”渴欲饮水”啊，”大烦渴”啊，全要加人参，可见人参有健胃生津的作用，也就（是）后世说的补气。古人这个气分，在（仲景）他的书上就是津液。
这一段，服桂枝汤，由于大汗出，那么上边说”要是脉浮，还在表，可以与桂枝汤；如果形似疟，这也在表，不过它是桂枝（汤）麻黄（汤）共有的症状”。定时发寒热，这是桂枝汤证。可桂枝汤证呢，它要有汗出的，”时发热汗出者，桂枝汤主之”，那后头就有的。这个它不汗出，不汗出当然有麻黄汤证，由于桂枝汤证明显，麻黄汤证不明显，所以麻黄汤少搁，桂枝汤多搁。那么我们要用桂枝二麻黄一汤这个方剂，怎么用呢？我们遇到一个病，是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，也需要解表，让他微汗，可以用这个方子，他只能够得小汗啊。可是服桂枝汤大汗出，还能够由于津液丧失太多，动了里热，而为白虎加人参汤证，就是大烦渴、脉洪大，就是我们方才讲的这一节。
白虎加人参汤这个方剂，看后头就行了，知母、石膏、甘草、粳米，这四味药就是白虎汤，看看这个方剂的组成，挺有意思，石膏这个药，咱们说是大凉，反正它是个解热药，但是这个药确实害胃。烦躁，知母去烦躁。那么知母配合石膏，（知母）苦寒，加石膏更寒了，胃受不了，所以要搁粳米、甘草。这两个药啊（粳米、甘草），都是个甘药，咱们说甘药补脾嘛，其实也不光补脾。这种甘药尤其粳米，咱们一般拿大米熬粥就知道了，它黏得很，生一种胶黏质，西医说它是种黏滑药，甘草也是（黏滑药）。搁到一起煎，我们吃下去，它能把胃（保护好）使它不吸收。在胃里头，它能够挂一层黏滑药，黏滑药就起保护胃的作用，它能保护胃，它（能使）知母、石膏这些大苦寒的药，对胃没什么（损害的）毛病。所以古人对药配伍得非常有意思，他搁大量的甘药。
那么如果他渴，你光用甘草、粳米这些药，也不足以济事了，你非得搁人参不可。人参是健胃的，它配合甘草、粳米，胃气才能够复健起来。（石膏、知母）这两个药去热，（甘草、粳米、人参）这三个药健胃生津嘛，所以大烦渴，津液亏到这个份儿上了，你非得加人参不可。我们一般应用的时候，当然要是不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，脉洪大，也可以吃白虎汤。他不渴也可以吃白虎汤，但是那不必加人参。
白虎加人参汤这个药的煎服法，这个书说得还挺好。这五味药，”煮米熟”，米熟了，汤也好了。这种药煎的时间都长，以水一斗啊，你看那旁的（方药），六七味药它都是七升，或者六升，唯独这白虎汤它搁一斗，它煮的时间长啊。米熟了，这个汤也成了，这时候把渣子去了，”温服一升，日三服”。所以咱们要是对有石膏配伍的这种方剂，也要多用点水，时间要长一点。咱们现在也常常地把石膏单煎，也可以的，先下锅嘛。
任应秋《伤寒论语译》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草炙，二两粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
【校勘】《玉函经》《脉经》：”脉”字上有”若”字。《脉经》《千金翼方》：作”白虎汤”。
白虎加人参汤方。《外台秘要》：煮服法为”右五味切，以水一斗二升，煮米熟，去米，内诸药，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。”成无己本云：”于白虎汤方内加人参三两，余依白虎汤法。”
【音义】粳，音精，本应作”秔”，米之不黏者为粳，黏者为糯，粳为饭米，糯为酒米。
【串解】成无己云：”大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤，可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。”
所谓表里有热，也就是高热和新陈代谢亢进的迭为因果，这时汗腺虽尽量排汗，仍不能抵消热的来源，所以汗出虽多，身反壮热，热高了，心脏张缩短而速，浅层动脉扩张，使热血充分输送到肌表，放散体温，因而脉搏洪大，脏器神经受到高热的刺激，故有烦闷的感觉。汗出多了，新陈代谢亢盛，津液的消耗也愈多。热高了，也阻碍胃肠的消化，食纳减少，这又减少了津液的来源，以致唾液腺不能照常分泌，而唇舌干燥口渴。钱潢云”以白虎汤解胃中之烦热，加人参以补其大汗之虚，救其津液之枯竭也”，信然。
【语译】病太阳中风，服了桂枝汤后，汗出得很多，高热仍不止，烦闷口渴，脉搏洪大，这是高热和新陈代谢亢盛的表里皆热证，应该给以白虎加人参汤解热生津。
【释方】陆渊雷云：”白虎汤之主药，为石膏知母，知母解热生津，治阳明病阳盛津伤，最为适当。石膏系硫酸钙之含水结晶体，有碱性反映，其治效当与西药之诸钙盐类似。约而言之，胃肠内发生过剩之酸液时，用钙盐为制酸剂，或慢性胃肠炎，黏液分泌过多，沉淀而蔽其黏膜，阻碍其消化吸收时，用钙盐类溶解之，此皆作用于胃肠，古人以石膏为清胃药，有以也。新陈代谢疾患，如糖尿病等，血液有酸性反应时，用钙盐类中和之。劳动过度，亚砒酸及磷之中毒，或热性传染病之经过中，体内发生乳酸时，亦为钙盐类之适应证。此外又有止血消炎镇静强心强壮诸作用……中医用石膏，则以唇舌干燥，小便赤浊，烦渴引饮为标准……用粳米者，殆因伤津之故，盖以知母石膏清其热，恢复其胃肠之机能，而以粳米滋养之也，合知母、石膏、粳米、甘草，治大热汗出，脉洪烦渴，是为白虎汤，若因胃机能衰弱，致心下痞硬者，则加人参，人参主胃机能衰弱，其证候为心下痞硬，亦能兴奋新陈代谢机能。”
刘渡舟《伤寒论诠解》
服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方：
于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。
【解析】
本条论述服桂枝汤，大汗出后，伤津耗气，邪热内传阳明的证治。
太阳中风，服桂枝汤为正治之法，但服汤后，因汗不得法而致大汗出。前条大汗出虽脉变洪大，但证不变，故其治法亦不变，仍用桂枝汤如前法。本条脉变洪大而证见”大烦，渴不解”，则知表证已无，而是大汗后，伤津耗气，胃中干燥，阳邪内陷阳明气分所致。胃热扰心故大烦。气津两伤，气不化津，故口渴至甚而饮水亦不解。里热蒸腾，”阳明脉大”，所以脉见洪大，如兼热盛而气阴两伤，则津气不足，故洪大之脉按之则见芤象。治疗则用白虎汤清阳明气分之热，加人参益气生津以治烦渴。
本条是服桂枝汤助热伤津，以致大汗出而大烦渴，转为阳明里热气阴两伤的白虎加人参汤证。而桂枝加附子汤证，则是因误服麻黄汤大汗出后，以致漏汗不止而阳虚不固。一般说来，用桂枝汤发大汗后多易伤阴；用麻黄汤发大汗后多见亡阳。临床虽不绝对如此，但也应加以注意。
如果我们把初服桂枝汤，不汗出，反烦不解；服桂枝汤，大汗出，脉洪大；和服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解等三条联系起来对比分析，则可以从其所列举的服桂枝汤后出现的多种病情变化，和所提出的辨证关键及不同的处理方法中，体会出张仲景随机应变的辨证论治精神，这是值得我们很好地学习和研究的。
倪海厦《伤寒论》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
服桂枝汤以后，病人大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。这就是由太阳证进入阳明了，病人原是桂枝汤证，喝第一碗时，就好了，结果把剩余的药都喝了，可能炙甘草、生姜、大枣剂量不够，造成津液丧失了，也就是服用桂枝汤过量，产生之后遗症；也可能是病人太晚喝桂枝汤来发汗，结果病邪进入阳明而化热，或是病人来找你的时候，已经快要进入阳明了，所以喝完桂枝汤，就转成白虎汤证。桂枝汤利用肠胃的津液来发汗，因为里面已经用炙甘草、生姜、大枣来补肠胃中的津液，因此不会使体内津液耗损而产生白虎汤证；但是如果是服用麻黄汤过量，或麻黄汤中的杏仁不够，使得肺中津液不足，就比较容易转化成白虎汤证。
阳明证分经热和腑热，经是血脉神经，腑是肠胃消化系统，如果力量过强于是发汗发太多，造成血管里面的水不足了，便产生经热，就是白虎汤证，如果发汗的时候，把肠胃里面的津液都发掉了，造成大便干掉了，就是腑热，也就是承气汤证。
白虎汤的白虎就是石膏，石膏是清凉润肺，阳明经热的时候，用来退热的，病人病进入阳明后，病人显现的阳明症状一定是但热不寒，持续的发烧，不会有冷的现象，不管是经热或是腑热，尤其是在黄昏的时候，下午三点到五点，病人开始发壮热，看舌苔黄黄黑黑的，整个嘴巴干的、如果没有大便，就开承气汤，如果大便很好，就知道腑里面没有热，热在血里面，就用白虎汤，所以血里面的水不够的时候，用白虎汤去滋润。由于人身体的体热在血里面，所以手术失血的时候或大量失血的人，会发冷栗，一般状况，如果发烧、嘴唇干裂，白虎汤就好了，烧就退了。
大汗、大烦渴、脉洪大，方书称为阳明经病；谓阳明主里，阳明病即主病在里，且主实热。故以白虎汤清高热为主治，加人参防心脏之衰弱，补助津液之消耗。
阳明病有经证，有腑证。经证者，热在神经血液二系，肠胃未结实。经证以白虎汤为主方，本条是也。腑证者，病在肠已结实，则以承气为主剂。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤碎绵里甘草三两炙粳米六合人参二两右五味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升，日三服。
知母在【本草】上写是除烦止渴生津，因为白虎汤证的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的时候，喝水都没用的，这时候用知母来除烦，胸腔里面没有水气的时候，肺就像云，一旦云没了，太阳直射，当然烦，这时肺整个干的，口会很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本来不及，白虎汤吃下去的时候，有个特殊的现象，烧一退的时候，病人也是流汗，这汗是把病人的病毒排出来的。
石膏是非常辛寒的药，寒凉的药一吃下去，马上进入血脉，把血的温度下降下来，当病人怕热、壮热、高热的时候，用到白虎汤时，石膏就是至少一两以上。【本草】石膏微辛而寒，于清热中，具有散热之性，为退热之专品，惟宜生用。
炙甘草主要是健脾健胃，当脾阳不足的时候，就是脾脏的蠕动太慢，压迫到胃，胃口就没了，炙甘草能让脾阳恢复的很快。甘草清热消炎滋液。
粳米就是平常用的糯米，最主要是为了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壮热的时候，
整个干掉了，取粳米的黏液来保护它，让它清凉下来，肺的津液靠粳米补足，肠胃的津液靠红枣、人参。粳米、甘草滋润各组织之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成为清热除烦生津止渴之专剂。
张仲景在用人参时，都是肠胃不好的时候，所以人参是最好恢复肠胃功能的药，人参很贵，可用党参、花旗参取代，现在的高丽参不纯，是浇硫磺长大的，张仲景用的是野参，【本草】写人参是甘苦微寒，味道一点甘一点苦一点寒，人参是比较凉的药，所以白虎人参汤是生津止渴的专剂。有一种糖尿病，渴饮千杯不能止渴就是白虎人参汤证。所以上消糖尿病用白虎人参汤，所以大汗、大烦渴、脉洪大，方书称为阳明经病；谓阳明主里，阳明病即主病在里，且主实热。故以白虎汤清高热为主治，加人参防心脏之衰弱，补助津液之消耗，当小肠火足够，将大肠里的水气化上去到肺，才能够生津止渴，否则光是喝很多水不够的，这就是人参与粳米的作用。病人发高烧的时候，但热不寒，大便正常，我们用白虎汤退烧，不用人参。
石膏胖子五到六钱，重用的时候用到一两以上，石膏若用五钱，知母用三钱。粳米一汤匙，也就是两三钱就可以，因为有粳米，所以白虎汤容易酸坏，所以一次开的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人参一二钱即可，党参可用到五六钱。
北派有个说法：麻不过三，桂不过五，那是以前的药，以前的药很纯，现在的药都不纯了，所以有的时候麻黄会开到五六钱。
麻黄是青龙，石膏是白虎，附子是玄武，大枣是朱雀，容后详述
张胜兵《张胜兵品伤寒》
第26条条文：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两，石膏一斤，甘草二两（炙），粳米六合，人参三两，上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去渣，温服一身，日三服。
以下解读内容为精选版，详细解读请查看：
第23讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（26条条文·白虎加人参汤）
这话什么意思呢？简单来说啊，就是本来得了太阳中风证（也就是普通感冒的一种），喝了桂枝汤发汗，结果汗发得太过头了，人开始出现特别烦躁、口渴得要命，喝水都不解渴，脉搏也变得又洪又大。这时候就不是简单的表证了，热邪已经跑到阳明经了，得用白虎加人参汤来清热生津。
先说说这个白虎加人参汤的方子：知母六两、石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合、人参三两。煮法特别简单，就是所有药一起下锅，加水一斗，煮到粳米熟了就能喝，药渣都不用滤得太干净，温服一升，一天喝三次。这里有个重点啊，张仲景原文里石膏和人参是直接和其他药一起煮的，不像现在教材里总强调石膏要先煎、人参要另炖。所以咱们学经典的时候，得注意这些原始煎煮法，考试归考试，临床还是得尊重经典原意。
回到条文本身，为什么同样是大汗出、脉洪大，第25条用桂枝汤，第26条却用白虎加人参汤呢？关键就在这个"大烦渴不解"。如果发汗后虽然脉洪大，但还有怕冷、头痛这些表证，说明邪气还在表，得继续用桂枝汤；但如果表证没了，反而出现心烦口渴、喝水不解渴，那就是热邪入里伤津了，得赶紧用白虎加人参汤清阳明之热，益气生津。
这里有个常见的疑问：桂枝汤发汗过度导致阳明热证，而麻黄汤发汗过度（比如桂枝加附子汤证）却是阳虚漏汗，这区别在哪儿呢？其实啊，麻黄汤发汗力猛，容易伤阳气，所以出现漏汗不止这种阳虚不固的情况；桂枝汤本身比较温和，但要是发汗方法不对（比如喝热粥、盖厚被子过度），反而容易伤阴津，导致阳明热盛。当然这只是张仲景条文里体现的规律，临床情况可能更复杂，但学习的时候抓住这个对比，对理解发汗剂的差异很有帮助。
最后再说说这个白虎加人参汤的应用。这个方子在《伤寒论》里出现次数可不少（168、169、170、222条都有），说明张仲景特别重视阳明热证伤津的情况。现在临床上，像高热不退、大汗后脱水、糖尿病口渴、甲亢心悸这些病，只要符合"大烦渴不解、脉洪大"的特点，用这个方子效果都很好。不过记得啊，粳米一定要煮熟，米汤本身就能养胃生津，和药一起煮更能增强药效。
总结一下，学这条文的关键是抓住辨证要点：大汗后是否还有表证，是否出现大烦渴。同时煎煮法也要留意，别被考试重点带偏了，经典原意才是临床的根。
我们既然讲到了白虎加人参汤，我们就把另外几条，都列出来看看。
第168条：伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
第169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
第170条：伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。
第222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
看第168条，吐和下之后出现大烦渴，用白虎加人参汤。和我们今天讲的第26条条文，虽然病因不同，但最终都导致了气津两伤的白虎加人参汤证。只是今天这条是用汗法发汗太过导致的，而168条是吐和下之后出现的。不管什么原因，只要到了阳明热证这个证型，就要用白虎加人参汤。
关于白虎加人参汤的其他条文，我们以后会深入剖析。这里大家只需明白，白虎加人参汤是治疗阳明经热、气津两伤的代表方剂。
有人可能会问，阳明经热和阳明腑热有什么区别？说得很对，我之所以称白虎加人参汤为治疗阳明经热的方剂，是因为还有治疗阳明腑实证的承气汤类方剂。这个我们会在阳明病篇详细讲解。
阳明经热其实有三个方剂，一个是治疗上焦有热、心中懊憹的栀子豉汤，一个是白虎加人参汤，另一个是治疗阳明经热导致下焦水热互结、渴欲饮水而小便不利的猪苓汤。我以后会重点讲解这三个方剂。
有人可能会说，讲了这么多，又是伤寒、阳明热，又是温病热在气分，又是太阳中暍，还说可以治疗白血病、血小板减少性紫癜、糖尿病、红斑狼疮等病，这病怎么治啊？怎么把握？其实你不用想那么多，只要抓住一点，就是这个人有热，想喝冷水，而且还有些烦躁。你再摸他的脉，就算你没学过脉学，只要感觉到脉象像洪水一样汹涌，那就够了。只要抓住烦躁、想喝冷水、脉象洪大这几点，无论他是什么病，都可以用白虎加人参汤。
另外，根据《黄帝内经》“治痿者独取阳明”的说法，白虎加人参汤还可以治疗气津两伤的痿症，比如西医认为的重症肌无力。
由于白虎加人参汤是治疗阳明经热的方剂，因此根据阳明胃经的分布和循行部位，可以治疗阳明经热循经上炎所出现的前额、颜面、鼻窦、口腔、牙龈、眼睛等部位的红肿热痛，以及由于火气上攻引起的阳明头痛等。只要兼有气津不足的表现，都可以用白虎加人参汤来加减治疗。
这些都比较简单，我都有相关的病案。白虎加人参汤是我运用得最得心应手的方剂之一。这里我举几个例子，比如治疗血癌（白血病）、紫癜、红斑狼疮等病。糖尿病我就不讲了，因为那个比较简单。
有一个北京的患者，他几岁就开始得了血小板减少性紫癜，治了20几年都没治好。他北京的医院看完了看上海的，上海的看完了看南京的，到处看都没看好。当时他来找我时，我发现他脉象偏洪，舌头有好多裂纹，就问他是不是喜欢喝凉水。他说是。然后我就给他开了白虎加人参汤加减。他吃了之后病就好了，这么多年都没复发过。他的父母还跑到我北京坐诊的地方去给我跪下感谢我。
还有白血病，我治过很多孩子的白血病。当孩子阴虚外感时，很多都用加减葳蕤汤。但如果孩子感受的是伤寒，伤寒入里化热后，往往很多孩子的白血病都出现了白虎加人参汤证。我就用白虎加人参汤合麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂随症加减，成功地治愈过孩子的急性白血病。
再举一个红斑狼疮的例子。有一个十几岁的女孩儿得了红斑狼疮，脸上有两个红色的像高原红一样的斑块，身上也长了一些像蝴蝶一样的疹子。她去了我们当地的最高等级的西医院，医生给她用了激素。结果她一个身材很好、很漂亮的女孩儿被激素吃成了小胖子。而且她来找我看病时，一边号脉一边从兜里拿零食出来吃。她说她很饿、很热、很渴，喜欢喝凉水。我一摸她的脉，就像长江里夏天来的洪水一样。我就告诉她大概率能够痊愈，过一段时间就不用吃激素了。然后我给她开了白虎加人参汤吃了一段时间之后她就不想吃东西了、不那么饿了、也不那么渴了；身上脸上的红斑也明显地消退了。
有人可能会问石膏能不能久服？我告诉你只要对证石膏服一年都没问题。这个孩子就吃了三个月的白虎加人参汤越吃越好；最后去检查各项指标都正常了。这就是白虎加人参汤的神奇之处。
还有一个我想不通的病例。有一个重庆的男性得了精索静脉曲张；我的徒弟用了很多常用的方剂都没治好。后来我问徒弟他的脉象怎么样？徒弟说他的右手关脉尤为搏指、洪大。我一想右手关脉不是脾胃脉吗？脾胃脉这么洪大搏指让我条件反射地想到了白虎加人参汤。而且这个人并没有明显的烦渴症状；但我想搏一搏吧！结果没想到白虎加人参汤吃了没多久他的精索静脉曲张就好了；还送了锦旗来感谢我。到现在我还没想通一个精索静脉曲张怎么会用白虎加人参汤治好呢？但事实就是如此；有时候中医的奇妙之处就在于此。
所以呀，我们有时候在把一个方子的机理掌握清楚之后；真的就像张仲景所说的那样；各种临床症状不一定要都有；不必悉具。只要出现白虎加人参汤的一两个情况；也能尝试着用一用。这也许就是中医的魅力所在
