作者：凌楚雯
广东省人民医院临床营养科医师
医学博士（中山大学）
西湖大学访问学者
从事营养与慢性代谢性疾病的临床及科研工作。
国家自然科学基金面上项目以及其他多项课题的骨干成员。
在eBioMedicine、AJCN、Diabetes Care、Microbiome、J Clin Endocrinol Metab和Neurotherapeutics等国际权威期刊发表SCI论文共10篇，其中第一作者论文4篇。
文章来源：粤营养越健康
已授权《中国临床营养网》转载
你是否月经不规律、体重易增难减？
你是否总是长痘、脱发、甚至多毛？
你是否尝试了很多方法，但多囊卵巢综合征（PCOS）仍困扰着你？
别担心，今天我们从营养的角度，给你带来科学的饮食管理方案！
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
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什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？
1. 多囊卵巢综合征(PCOS) 是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，全球发病率为5%～20%，在中国近10年来的发病率呈上升趋势！它不仅影响月经和生育，还可能引发肥胖、糖尿病、心血管疾病等健康风险。更值得关注的是，PCOS 具有代际遗传风险，患者女儿的患病概率是常人的 5 倍！
2. PCOS 的诊断标准：
2.1 育龄期及围绝经期PCOS的诊断
2.1.1 疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列 2 项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症
（2）超声下表现为多囊卵巢。
2.1.2 确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
2.2 青春期 PCOS的诊断：
对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标，包括：
（1）初潮后 月经稀发持续至少2年或闭经 ；
（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（3）超声下多囊卵巢表现。同时应排除其他疾病。
3. PCOS 的主要特征：
月经紊乱（月经稀发、闭经、不规则出血）
高雄激素血症（长痘、多毛、脱发）
胰岛素抵抗 & 超重肥胖（特别是腹型肥胖）
4. 如何改善 PCOS？营养干预是关键！
中国 PCOS 诊疗指南指出： 健康的生活方式是PCOS治疗的第一步。
其中， 科学饮食管理在改善PCOS症状、控制体重、调节激素水平方面发挥重要作用。
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三大科学饮食策略，帮助改善 PCOS
01 适度节食（适合大部分 PCOS 女性）
山东大学团队的最新研究（发表于《Cell Metabolism》）发现： 适度节食 可能有助于阻断PCOS的跨代遗传。
研究表明， 母体营养过剩或代谢异 常可能 影响子代的卵巢功能， 而控制热量摄入可改善PCOS患者的代谢状态，从而降低下一代患病风险。
这项研究为PCOS管理提供了新的希望，不仅帮助当前患者改善症状，也可能惠及下一代。
食物的选择原则：
低升糖指数（GI）饮食： 多吃粗粮、豆类、蔬菜，减少白米饭、白面包
高纤维食物： 燕麦、糙米等全谷物、蔬菜，有助于稳定血糖、增加饱腹感
优质蛋白： 鱼、鸡蛋、瘦肉、豆制品，避免加工肉类
健康脂肪： 坚果、牛油果、橄榄油，减少反式脂肪摄入
控制糖分摄入： 少喝含糖、碳酸饮料，避免高糖食物
研究发现：
生活方式干预包括 饮食控制、运动和行为干预 。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。
02 生酮饮食（Ketogenic Diet，KD）——新兴的PCOS饮食干预策略
PCOS 患者的生活方式干预相关治疗目前仍 困难重重，单纯内分泌药物治疗效果欠佳。不少人认为 PCOS 是一种良性但不能治愈的疾病，并不予以重视，患者容易丧失治疗信心。 然而，生活方式干预可以改善超重/肥胖 PCOS 女性的性激素水平、胰岛素水平，降低体质量、缩小腰围，还可以改善抑郁，提高生活质量。中国医学会、美国妇产科学会和国际循证指南均建议，在 PCOS 治疗过程中应评估肥胖及代谢风险因素，包括身高体重、腰围、口服糖耐量试验和血脂等。生酮饮食 是近年来备受关注的PCOS管理方法，中国专家共识已推荐！
生酮饮食的特点：
低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质。生酮饮食的三大营养素比例目前并没有一种严格的标准，常见的生酮饮食模式中平均每天总能量中有70%～80%来源于脂肪，仅有5%～10%来源于碳水化合物和10%～20%来源于蛋白质。
生酮饮食的科学证据：
研究发现，PCOS患者采用生酮饮食 12 周后：
体重平均下降 9.43kg，BMI 显著降低。
胰岛素水平显著降低，胰岛素敏感性提高。
月经周期趋于正常，部分女性自然受孕！
03 低能量生酮饮食
PCOS 是一种需要长期治疗的慢性代谢性疾病，对长期高脂肪生酮饮食的潜在副作用和安全性有待进一步研究。低能量生酮饮食降低了每日总摄入量(500 ～ 800 kcal)，特点是低碳水化合物含量＜50 g / d、蛋白质1.0 ～ 1.5 g / kg 理想体质量、脂肪15 ～ 30 g / d，这样身体既能有效产生酮体，也不需要摄入过多脂 肪，并且脂质主要来自橄榄油(20 g / d)，这与地中海饮食中脂肪来源与量非常相似。欧洲营养学、临床营养学协会和肥胖协会提出将 低能量生酮饮食作为抗药性癫痫、非酒精性脂肪性肝病、肥胖以及减重手术前减重的有效治疗手段。对比相同能量的低能量饮食，低能量生酮饮食对体质量、糖脂代谢、内脏脂肪、脂肪肝分数有更为显著的改善。
生酮饮食并非人人适合！
合并症禁忌: 有泌尿系统结石、肾衰竭史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、肝衰竭、慢性代谢性酸中毒、胰腺炎史、1 型糖尿病、免疫性糖尿病、β 细胞衰竭、2 型糖尿病、活动性胆囊疾病、脂肪消化障碍、近期( ＜ 12 个月) 心肌梗死及脑梗死、心脏射血指数下降、不稳定型心绞痛、心律失常等。
需要在专业营养医师指导下进行，避免副作用。
最后提醒：
健康生活方式= 饮食+运动+心理管理
PCOS 是慢性疾病， 科学管理 才能带来长期改善
坚持健康饮食， 做自己的健康掌控者。
附：
如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院后可前往营养门诊就诊或登录我院5G互联网医院进行在线问诊。
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《中国临床营养网》编辑部
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