在我国，原发性肝癌患者中，高达 85% 的人发病根源是肝硬化。而日常饮食中的错误习惯，是肝硬化引发严重并发症的关键因素。肝硬化患者一旦踏入饮食误区，肝脏受损程度会急剧加深，还可能引发消化道出血、肝性脑病等足以危及生命的严重问题。
误区一：喝骨头汤真能高效补蛋白？
不少肝硬化患者把骨头汤当作补充蛋白质的优质选择。然而，事实并非如此。骨头汤里的蛋白质含量并不高，每 100 毫升仅有 1.5 克，仅为鸡蛋蛋白质含量的三分之一。换算一下，喝 3 碗骨头汤所摄取的蛋白量，才和吃 1 个鸡蛋相当，远远满足不了患者每天对蛋白质的需求。而且，一碗 200 毫升的骨头汤，钠含量高达 3 克，超出了世界卫生组织推荐每日盐摄入量的 60%。高钠摄入容易造成水钠潴留，对于有腹水的患者来说，腹围平均会因此增加 3 到 5 厘米。另外，骨头汤里 45% 都是饱和脂肪，长期饮用会让甘油三酯升高。同时，它的嘌呤含量每 100 毫升达到 110 毫克，大大增加了痛风风险，给本就脆弱的肝脏代谢带来双重压力。
对于肝硬化患者而言，更好的补充优质蛋白方式是，每天吃 1 到 2 个水煮蛋、喝 200 毫升低脂牛奶，再搭配 50 到 100 克鸡胸肉或者鲈鱼。这样的组合，能提供大约 35 克蛋白质，能满足代偿期患者 40% 的蛋白质需求。如果想煲汤，可以在煲汤前先把食材焯水去掉浮油，再加入薏米、茯苓等有利湿功效的食材。在汤出锅前，用柠檬汁代替盐来调味。并且，每周喝这种汤不要超过 2 次，每次的量要控制在 150 毫升以内。
误区二：把硬食物嚼碎就没有危险了？
在失代偿期的肝硬化患者中，90% 都存在食管胃底静脉曲张的情况，这时血管直径能达到正常状态的 3 到 5 倍，而且血管表面的黏膜非常薄。只要是硬度超过 2 毫米的食物，就可能对血管造成机械性损伤。一旦血管被划伤，瞬间出血量能达到 500 到 1000 毫升，进而引发失血性休克，同时还会让肝性脑病的发病风险增加 5 倍。此外，肝硬化会使肝脏胆汁分泌量减少 40% 到 60%，像炸鸡腿这类油腻又坚硬的食物，患者吃了之后很容易出现脂肪泻，每个月体重可能会因此下降 3 到 5 千克。
所以，给肝硬化患者准备食物时，要遵循 “软烂细碎” 的原则。主食可以选择吸水率达到 200% 以上的软米饭或者烂面条。肉类要剁成直径小于 2 毫米的肉泥，蔬菜焯水后搅碎，让纤维长度小于 5 毫米。在选择鱼类时，优先挑选像鳕鱼这种没有刺的品种，把主骨剔除后压成鱼蓉。像坚果、爆米花、油炸食品、粗纤维蔬菜、带刺的鱼肉等食物，绝对不能给患者吃，因为这些食物很可能直接划破曲张的静脉，引发致命的出血。
误区三：坚持全素饮食对病情最有利？
当肝硬化患者每天蛋白质摄入量低于 40 克时，身体的骨骼肌每周会流失 1.5%，这会导致患者握力下降 30%，行走能力也会变弱。同时，维生素 K 缺乏会影响凝血因子的合成，使凝血酶原时间延长超过 3 秒，鼻出血、牙龈出血的风险增加 5 倍。血清 IgG 水平下降，会让中性粒细胞吞噬能力减弱 40%，感染性休克的风险升高 2.7 倍，最终引发从肌肉衰减到免疫功能崩溃的一系列问题。
对于代偿期的患者，每天每公斤体重需要摄入 1.2 到 1.5 克蛋白质。比如，体重 60 公斤的患者，每天蛋白质摄入量大约在 72 到 90 克，并且要以鸡蛋、低脂奶、鸡胸肉等优质蛋白为主。而失代偿期患者，优先选择植物蛋白，像豆腐、豆浆，再搭配乳清蛋白粉，每天摄入量调整为每公斤体重 0.8 到 1.0 克。建议把每天的蛋白质摄入量分散到 4 到 6 餐中，每餐不要超过 20 克，差不多就是 1 个鸡蛋的蛋白量。比如早餐可以吃鸡蛋羹搭配燕麦粥，晚餐吃清蒸鲈鱼搭配烂面条，这样既能减轻肝脏负担，又能保证营养均衡。
肝硬化患者饮食要严格遵循 “三少三多” 原则，也就是少盐、少脂、少硬，多优质蛋白、多膳食纤维、多维生素。建议患者每个月检测血清白蛋白、凝血功能，每 3 个月评估一次肌肉含量，根据这些指标的变化及时调整饮食方案。同时，要特别注意食物和药物之间的相互作用，比如正在服用利尿剂的患者，要避免吃高钾食物。蛋白粉等保健品，一定要在医生的指导下使用。
肝硬化患者的饮食管理是一项复杂且需要精准把控的工作，不是单纯地戒掉某些食物或者盲目滋补就行。建议患者养成记饮食日记的习惯，详细记录每天吃的食物种类和数量，定期和营养科医生沟通。通过科学合理的饮食管理，减轻肝脏负担，最大程度降低并发症发生的风险。
