世界上各个国家都对社会保障事业非常重视，我国的社会保险法也实施了相当久了，在职的时候，国家规定用人单位要为职工缴纳五险，福利好的单位还会有住房公积金，而退休后，五险一金就只剩下养老保险和医疗保险了，近年来，随着我国老龄化进程的加速，退休职工的医疗保障问题日益凸显。为了应对这一挑战，国家不断调整和完善医保政策，以确保退休职工能够享受到更加公平、可持续的医疗保障。
其中，医保的职工医保共济改革就是为了应对日益加快的老龄化进程而准备的，共济改革的内容比较多，其中每月返款和门诊报销封顶线是退休职工最为关注的两个方面。关于医保每月返款，以前的时候我国绝大多数省份实行的是“统账结合”的城镇职工基本医疗保险制度。在这一制度下，退休职工的医保个人账户返款金额通常与其基本养老金待遇水平挂钩。
然而，由于各地经济发展水平、医保政策执行力度以及人口老龄化程度的不同，导致医保返款政策在具体实施上存在较大差异。共济改革后，大部分地区根据全省退休职工的平均养老金采取了定额返款的方式；返款的金额一般就是全省平均养老金的2%左右就当前情况来看，多数地区的医保返款政策并未发生显著变化。以某地区为例，若退休职工每月领取的养老金在3000元以下，其医保返款将维持现有标准，按养老金的2%返还，则每月差不多就是60左右。
此外，部分地区还根据人均养老金水平的提高对医保返款金额进行动态调整。然而，这并不意味着所有地区的医保返款都会上涨，因为调整幅度和频率取决于当地医保基金的收支状况和政策导向。至于门诊报销封顶线的问题，近年来国家也在不断优化相关政策。以往，一些地区对职工医保门诊报销设置了封顶线，限制了报销金额的上限。然而，随着医保制度的不断完善和医疗费用的不断上涨，这一政策逐渐显露出其局限性。
为了减轻退休职工的医疗负担，部分地区已经取消了门诊报销封顶线或提高了封顶线标准。例如，某市自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变，2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。这一政策的实施，极大地提高了退休职工的医疗保障水平。一些地方在基层医疗机构的报销比例甚至可以高达80%以上，能够很大程度的减轻负担。
展望未来，随着人口老龄化程度的不断加深和医保制度的持续完善，退休职工的医保待遇有望得到进一步提升。一方面，国家将继续加大对医保基金的投入力度，提高医保基金的支付能力；另一方面，各地也将根据当地实际情况，不断优化医保政策，确保退休职工能够享受到更加公平、可持续的医疗保障。在医保每月返款方面，虽然目前多数地区的政策并未发生显著变化，但未来随着医保制度的不断完善和人口老龄化程度的加深，有望出现更多的调整和优化。
例如，一些地区可能会根据人均养老金水平的提高，进一步调整医保返款比例和金额；另一些地区则可能会采取更加灵活的定额返款方式，以适应不同退休职工的需求。此外，随着医保信息化的不断推进，未来退休职工在查询医保返款信息、办理医保报销手续等方面也将更加便捷高效。
在门诊报销封顶线方面，随着医疗费用的不断上涨和医保制度的持续优化，未来有望看到更多的地区取消或提高门诊报销封顶线标准。这将有助于进一步减轻退休职工的医疗负担，提高其医疗保障水平。同时，随着医保支付方式的改革和医疗服务的不断升级，未来退休职工在享受医疗保障时将更加注重服务质量和效率。
