随着全球人口老龄化加剧,如何通过健康饮食延缓衰老、维持身体和认知功能成为公共卫生的重要议题。既往研究多关注饮食与单一疾病(如心血管病或糖尿病)的关系,但饮食对多维健康老龄化(包括无慢性病生存、认知功能、躯体功能和心理健康)的综合影响尚不明确。
2025年3月24日,《Nature Medicine》(IF=58.7)基于美国两大前瞻性队列(护士健康研究[NHS]和健康专业人员随访研究[HPFS]),分析了长期坚持8种健康饮食模式(如地中海饮食、DASH饮食等)和超加工食品与健康老龄化的关联。
原文链接:https://www.nature.com/articles/s41591-025-03570-5
研究方法
研究对象
纳入NHS和HPFS中105,015名基线无慢性病的参与者,女性70,091人(来自NHS),男性34,924人(来自HPFS),平均年龄53岁,随访30年(1986-2016年)。
注:NHS于1976年启动,招募了121,700名年龄在30-55岁之间的美国女性注册护士;HPFS于1986年启动,招募了51,525名年龄在40-75岁之间的男性卫生专业人员。
图. 研究流程图
饮食评估
通过半定量食物频率问卷(FFQ)评估8种饮食模式:
替代健康饮食指数(AHEI)
替代地中海饮食指数(aMED)
终止高血压膳食疗法(得舒饮食;DASH)
地中海-DASH干预神经退行性延缓饮食(MIND饮食)
健康植物性饮食(hPDI)
地球健康饮食指数(PHDI)
经验性饮食炎症模式(EDIP)
经验性高胰岛素血症饮食指数(EDIH)
健康老龄化定义
健康老龄化定义为生存至70岁且同时满足以下4项条件:(1)无11种慢性病(包括癌症、糖尿病、心梗、冠状动脉疾病、充血性心衰、卒中、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、帕金森病、多发性硬化症和肌萎缩侧索硬化症);(2)认知功能完好(自评无显著衰退);(3)躯体功能完好(日常活动无受限);(4)心理健康(抑郁症状≤1项)。
研究结果
在105,015名参与者中,仅9,771名(9.3%)参与者实现了健康老龄化,其中7,602名(10.8%)参与者来自NHS,2,169名(6.2%)参与者来自HPFS。
最佳饮食模式
所有8种饮食模式的更高依从性均与健康老龄化几率较高相关。对于每种饮食模式,坚持程度越高,实现健康老龄化的几率越大。AHEI饮食表现最优,与最低依从组相比,最高依从组健康老龄化几率增加86%(OR=1.86,95%CI:1.71-2.01)。
其他饮食模式效果排序:rEDIH(OR=1.80)>aMED(OR=1.70)>DASH(OR=1.69)>PHDI(OR=1.68)>MIND(OR=1.60)>rEDIP(OR=1.58)>hPDI(OR=1.45)。
图. 8种饮食模式与健康老龄化的关联
健康老龄化的具体维度
在检查8种饮食模式与健康老龄化各维度的关联时,结果显示,所有8种饮食模式的更高依从性均与健康老龄化单个维度相关。
认知功能:PHDI饮食效果最佳(OR=1.65);hPDI效果最弱(OR=1.22)
躯体功能:AHEI饮食效果最佳(OR=2.30);rEDIP效果最弱(OR=1.38)
心理健康:AHEI饮食效果最佳(OR=2.03);hPDI效果最弱(OR=1.37)
无慢性病:rEDIH饮食效果最佳(OR=1.75);hPDI效果最弱(OR=1.32)
存活至70岁:PHDI饮食效果最佳(OR=2.17);hPDI效果最弱(OR=1.33)
图. 8种饮食模式与认知功能的关联
图. 8种饮食模式与躯体功能的关联
图. 8种饮食模式与心理健康的关联
图. 8种饮食模式与无慢性病的关联
图. 8种饮食模式与生存至70岁的关联
此外,较高的超加工食品摄入(最高五分位数与最低五分位数相比)与健康老龄化几率降低32%相关(95%CI 27-37%)。较高的超加工食品摄入也与认知功能、身体功能和心理健康、无慢性病和生存至70岁的几率较低有关。
健康老龄化相关的食物
显著提升健康老龄化几率的食物:水果、蔬菜、全谷物、坚果、豆类、不饱和脂肪(如橄榄油);
显著降低健康老龄化几率的食物:反式脂肪、红肉/加工肉、高钠食品、含糖饮料。
图. 饮食因素与健康老龄化及各维度的关联
总结与讨论
研究结果显示,AHEI饮食是促进多维健康老龄化的最佳模式,而hPDI的与健康老龄化的相关性最弱。研究揭示了坚持健康的膳食模式是实现健康老龄化的潜在策略,这种模式富含水果、蔬菜、全谷物、不饱和脂肪、坚果和豆类,以及一些乳制品,而反式脂肪、钠、红肉和加工肉类含量较低。
这项研究的优势在于:采用了前瞻性设计和大样本人群,可以进行有力的分析;对饮食、体重和生活方式变量的重复测量以减少测量误差;长达30年的随访有助于研究中年饮食及其与晚年健康老龄化的关联。
局限性包括:(1)无法完全排除反向因果关联;(2)研究对象为健康从业者群体,限制外推性;(3)未考虑饮食变化轨迹的影响。
参考文献:Nat Med. 2025. doi: 10.1038/s41591-025-03570-5