刚入院的31岁肝硬化患者，他自诉有家族史，乙肝多年也一直在吃恩替卡韦，但最近感觉身体出现乏力、食欲不振，来院检查后发现他的转氨酶和胆红素都有很明显的升高，肝体积减小，边缘变钝，肝内回声增粗增强，肝硬度值也达到了18.5kpa，最终综合诊断为肝硬化。 为什么乙肝抗病毒患者还能确诊肝硬化哪！我详细问诊后了解到，崔先生因工作性质的原因经常性的喝酒。本来崔先生服用抗病毒药后，能够有效抑制体内病毒，结果经常性的喝酒大大加重了肝脏负担，降低了药物的疗效，导致恶性循环，从而进展到现在的肝硬化。 我在问诊时一抬他的手，就看到了明显的肝掌，问他什么时候出现的，他都不知道，也不知道这是什么.说句真心话，陈医生在接诊这么多患者后发现，现在很多患者都是对于肝病知识都不了解，导致自己病情进展出现明显症状也不清楚！
目前崔先生经过积极治疗，目前有了明显的好转。
在人体的复杂器官网络中，肝脏扮演着极为关键的角色。它如同一位不知疲倦的 “化学大师”，承担着代谢、解毒、免疫调节等众多重要职责，默默守护着身体的健康。然而，由于肝脏的神经分布特点，在其受损初期，往往难以让人察觉明显的不适。等到出现剧痛等强烈症状时，病情或许已发展到较为严重的阶段。因此，了解肝脏发出的早期求救信号，学会自我检测肝脏健康状况，就显得尤为重要。肝病专家指出，当身体出现以下 5 个讯号时，意味着肝脏可能要有 “麻烦” 了。
一、皮肤和巩膜变黄
黄疸是肝脏出现问题时常见的一种外在表现。正常情况下，肝脏负责处理衰老红细胞分解产生的胆红素，将其转化为可排泄的形式，通过胆汁排出体外。一旦肝脏功能受损，胆红素代谢就会出现障碍，导致血液中胆红素水平升高。过量的胆红素会逐渐沉积在皮肤和巩膜（眼白部分）上，使其呈现出明显的黄色。
起初，这种发黄可能不太容易被注意到，尤其是在肤色较深的人群中。但随着病情发展，黄疸会越发明显，皮肤的黄色会变得更加深沉，眼白也会从原本的洁白变成明亮的黄色。如果发现自己的皮肤、巩膜颜色无故变黄，且排除了近期食用大量富含胡萝卜素食物（如胡萝卜、南瓜等）的因素，就应高度警惕肝脏疾病的可能性，及时就医进行胆红素等相关指标的检测。
二、容易疲劳、乏力
肝脏在能量代谢过程中起着核心作用。它负责将摄入的食物转化为身体能够利用的能量物质，如糖原等，并在身体需要时释放能量。当肝脏功能受损时，能量代谢会受到干扰，身体无法及时获得充足的能量供应，人就容易感到疲劳、乏力。
这种疲劳不同于普通的劳累后疲惫，即使经过充分休息，也难以得到有效缓解。患者可能会在日常活动中，如简单的家务劳动、短距离行走后，就感到异常疲倦，甚至连正常的工作和学习都难以维持。同时，还可能伴有注意力不集中、记忆力下降等症状。如果长期出现不明原因的疲劳乏力，除了考虑其他常见的因素，如睡眠不足、精神压力过大等，也要关注肝脏是否出现了问题。
三、蜘蛛痣与肝掌
蜘蛛痣和肝掌是肝脏病变引发体内激素失衡的典型体征。蜘蛛痣通常表现为中心为一个小红点，周围有呈辐射状分布的细小血管分支，形似蜘蛛。它好发于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位，大小不一，直径可从数毫米到数厘米不等。用棉签或笔尖按压蜘蛛痣的中心红点，其周围的血管分支会迅速消失，松开后又会重新出现。
肝掌则是指手掌的大小鱼际（手掌两侧的肌肉隆起处）及手指掌面、手指基部呈现出粉红色的斑点或斑块，加压后颜色褪去，解除压力后又恢复原状。这两种现象的出现，主要是因为肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平相对升高，进而引起小动脉扩张。虽然蜘蛛痣和肝掌并非肝脏疾病所特有，在一些健康的孕妇或青春期少女身上也可能出现，但如果成年人突然出现这些症状，且没有其他明确的生理原因，就需要及时排查肝脏健康问题。
四、食欲减退、恶心呕吐
肝脏分泌的胆汁对于脂肪的消化和吸收至关重要。当肝脏发生病变时，胆汁的分泌和排泄可能会受到影响，进而干扰胃肠道的正常消化功能。患者首先会表现出食欲减退，对原本喜爱的食物失去兴趣，进食量明显减少。同时，还可能伴有恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻食物后，这些症状会更加明显。
这是因为油腻食物的消化需要更多的胆汁参与，而肝脏功能受损时胆汁分泌不足，无法满足消化需求，就会导致胃肠道不适。此外，肝脏疾病还可能引发胃肠道淤血，进一步加重消化功能紊乱。如果近期没有饮食结构的重大改变，却频繁出现食欲减退、恶心呕吐等消化不良症状，且持续时间较长，应及时进行肝脏相关检查，以排除肝脏疾病的可能。
五、右上腹隐痛或胀痛
肝脏位于人体右上腹，大部分被肋骨所保护。当肝脏出现炎症、肿大等病变时，肝包膜会受到牵拉，刺激包膜上的神经末梢，从而产生疼痛感。这种疼痛通常表现为右上腹的隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异，有的患者可能只是偶尔感到轻微不适，有的则可能会出现较为明显的持续性疼痛。
疼痛的发作时间也不固定，可能在劳累后、情绪波动时加重，休息后会有所缓解。需要注意的是，右上腹疼痛并非一定是肝脏问题，胆囊、十二指肠等周围器官的病变也可能导致类似症状。但如果经常出现右上腹隐痛或胀痛，且排除了其他器官的明显病变，就不能忽视肝脏疾病的可能性，应及时就医进行详细的腹部超声等检查，明确病因。
肝脏健康对我们的生活质量和整体健康至关重要。当身体出现上述 5 个信号时，一定要提高警惕，及时前往医院进行全面的肝脏检查，包括肝功能、肝脏超声、乙肝五项等项目，以便早期发现问题，采取有效的治疗措施。在日常生活中，我们也要养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免滥用药物等，为肝脏的健康保驾护航。记住，早期识别肝脏的求救信号，是预防和治疗肝脏疾病的关键一步。
