“许多人认为更年期就是情绪的变化，甚至会认为更年期的女性就代表了暴躁易怒、不那么通情达理的形象，因此女性本人也不愿意去接受。”
2025年，全球预计有超10亿女性绝经。然而，由于对更年期的缺乏认知和种种误解，许多经历着更年期的女性都选择默默忍受，不愿意说出自己的不适与痛苦。针对这种现象，《更年期，不是忍忍就好》的作者珍西·唐恩在采访多位专家和权威人士后，在书中大方且幽默地分享了自己的亲身经历，以及关于更年期健康的真相与诊疗信息，帮助读者更好地面对更年期，舒适进入人生下半场。
这一期的咏读计划便是从这一本书出发的讨论。为此，我们特别请到了北京协和医院妇产科医生、《更好更年期》作者陈蓉，分享从专业角度出发的知识与建议。正巧，咏梅老师和陈蓉医生都处于她们的更年期阶段，因此能深切地体会到更年期女性所经历的变化与困扰，从而也更加明白在这个人生阶段所需要采取的行动——更年期，不是忍忍就好！
01 更年期的症状与困扰
咏梅 您看了《更年期，不是忍忍就好》之后，有没有想到特别相似的情况？比如说，大家对更年期闭口不谈，觉得这是一件令人尴尬和羞愧的事情。
陈蓉 我记得作者写，当她夜里睡不好觉，她突然想起她已停经一段时间，她便想，我是不是怀孕了？这让我想到了我的一些临床病例。我也碰到过这样的四十几岁的女性，生理期没来，便以为是怀孕。昨天我还看到了一个新闻，一个28岁的姑娘的妈妈说自己已经到孕晚期了。她以为到了更年期就是要绝经了，结果又迎来了一个孩子。
我在门诊见到很多女性，她们真的不知道发生什么事情了，很恐慌，以为自己得了很大的病。
看了这本书，我一个很大的感触是，更年期是不被重视的。在全世界都是如此。我们和全世界的绝经管理的专科医生们有定期的学术交流，但在学术交流的时候，大家都是努力地呈现已经做了什么。我没有想到像这本书叙述的这样，在一个医疗资源充分、医疗体系也很完备的国度，关于更年期的医疗，关于更年期的社会支持、社会教育，依然是有所欠缺的。
咏梅 是的，对更年期的认知，在社会中还是没有什么位置。我们现在已经看到了一些关于更年期的讨论，许多是亲历者自己的感受。我自己很早就开始想自己什么时候到更年期，以及我更年期了会怎么样。我现在是更年期第三年了。我是有经前期综合征的，几十年来一直有这个困扰，所以我其实很盼望着有这一天的到来，那样我就可以结束经前期综合征的困扰了，所以我心中并不惧怕。
陈蓉 咏梅老师，您当时的经前期综合征主要的表现是什么？
咏梅 潮热、情绪不稳定、烦躁，还有疼痛什么的。
陈蓉 有一些情况随着更年期到来会缓解，比方说痛经的问题。但您刚才提到的经前期综合征，恐怕不太容易随着更年期到来而不受其困扰。我还是想听听您到更年期以后这些症状的情况。
咏梅 我有睡眠的问题。我看到书上说，进入更年期后，心脏问题对女性是头号杀手，会有心脏不舒服的感觉。我最严重的是脑雾、潮热，还有抑郁的情绪、烦躁，我也有关节痛。
我在读《更年期，不是忍忍就好》的时候，发现书中说到，指甲变脆，也是症状之一，我也会有。我弹吉他，指甲总是会断掉，我就感到很奇怪——这是为什么？缺钙吗？我就补钙。后来我才发现，噢，原来是更年期带来的。还有很少人会经历的蚁走感，它像蚂蚁一样在你皮肤上爬，这种感觉真的是很痛苦。
书中也说到，很多女性都因为不去了解而不去治疗。但我了解到，在更年期的后期，你的潮热、心脏等问题，如果不及时治疗，它会影响到你的老年生活质量。
《伦敦生活》
陈蓉 是这样的。我听下来，您的更年期还是过得比较辛苦的，有非常多症状的困扰。而您刚才提到的大部分症状，女性或多或少都会体验到其中的一些。我其实跟您某种程度上是相似的，我大概从22年5月开始有比较明显的问题。我的症状总体比您少一些，但也给我造成了很多的困扰。
其中一个突出症状就是乏力。 我觉得我原来是一个元气满满的人。上级交给我任何一个任务，我会尽我的努力在第一时间完成，大不了就晚上稍微熬一会儿夜嘛。原来我可以熬到两三点，精力很好，睡眠也很好，第二天补一觉就恢复体力了。但是到这个阶段我会发现自己很乏力。乏力到什么程度呢？下班回家以后，我先要在沙发上坐很久，而且有两回我在沙发上坐着，不知不觉就睡着了。伴随乏力而来的还有拖延症。我不像原来那么有干劲了，我会压到最后一刻再去做。
同时还有骨关节的疼痛。 经常是在夜深人静之时，我准备入睡了，突然觉得，肌肉有一点疼，或者这个关节、膝关节或者是脚后跟，有一些不适。
这已经不仅影响了我的生活，还影响我的工作了。所以我在22年10月开始采用绝经激素治疗。治疗以后，没有多长时间，我觉得过去的自己慢慢地又回来了。
说到这里，我很想问一下咏梅老师，您刚才提到今年已经是在您更年期的第三年，您的各种症状是越来越重了，还是存在好转的倾向？到目前为止，咱们有采取什么治疗措施吗？
咏梅 我现在是在好转了。潮热的情况有了很大的好转。脑雾依然比较严重。我的很多方面和《更年期，不是忍忍就好》的作者特别像，她说她潮热的时候，身体像着了火似的。我也是，这两年到夏天的时候，我都要去凉快的地方，在北京是没有办法待的。我觉得身体真的是要着火了，又不能吹空调，因为它除了有热的症状，还会有冷的症状，忍受不了空调的冷气。
陈蓉 突然发现，作为一个恒温动物，我们对外界的温度已经不能耐受了。
咏梅 是的，我想到了是跟更年期有关，但是我也不知道怎么去解决它，所以只能跑到凉快的地方，哈哈。
《出走的决心》
02 为什么大家闭口不谈更年期？
咏梅 我很好奇，为什么更年期这件事情大家都不聊呢？
陈蓉 许多人认为更年期就是情绪的变化，甚至会认为更年期的女性就代表了暴躁易怒、不那么通情达理的形象，女性本人也相对不愿意去接受，所以大家就越发不愿意来提这个话题。
但更年期对我们女性的影响是非常大的。一是对当下的生理症状和心理症状的影响。我本人体验了几个月，我个人觉得它的一些症状已经对我的生活质量、工作状态造成了很大的影响。
第二是，更年期实际上是很多疾病的萌芽的阶段。在更年期的阶段，你去体检，很容易就会发现，哇，我的血脂开始一年一年往上涨。我们的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这个指标，也一年比一年高了。如果你不去管它，高脂血症、血脂异常或者糖尿病，都有可能会来找我们。
还有一些变化，通常的体检都不太会检查，实际上也在发生。到了更年期，我们的骨质、我们的钙在快速地流失。骨质疏松症当中有一类，叫 Ⅰ型骨质疏松症，又叫做绝经后骨质疏松症，在女性绝经以后会突然爆发式地增长。女性到了 65 岁左右的时候，骨质疏松症的发病率会超过50%。骨质疏松症最严重的后果实际上是骨折，而我们一旦骨折以后，我们的身体行动自由就会受影响。如果是髋部骨折——我们也把它叫作人生中的最后一次骨折——对一般的老年人会有很大的影响。对于超高龄的老人，如果髋部骨折，一半左右的人可能会因此在一年以内而死亡。
还有一个很重要的点，五十岁左右，我们很多脏器发生恶性肿瘤的风险开始增加。所以在更年期阶段，我们就要加强做体检。因为这些恶性肿瘤的增加，一方面是跟年龄增长直接相关，但也有一些肿瘤是跟更年期的激素紊乱相关的。更年期阶段，很多女性会出现月经紊乱，许多人会觉得，乱就乱吧，反正有一天月经就停止了，就没事儿了。但是实际上，如果乱的时间过长，它可能会增加子宫内膜不典型增生，甚至是子宫内膜癌的风险。
所以，更年期真的是我们人生中很重要的一个时间点。我们要学会关爱自己。年轻的时候我们去打拼，去努力创造更好的未来，到更年期阶段，我们应该学会照顾自己的身体。
咏梅 对，很多人像我一样，形成认知比较晚。
陈蓉 没事，不晚，亡羊补牢，犹未晚也。
《坠落的审判》
03 对更年期女性的建议
咏梅 《更年期，不是忍忍就好》的作者提供了自己在就诊和采访医生过程中的许多建议。我想请您也分享一些来自专业医生的建议，比如说，更年期的女性可以做点什么？她周围的人可以做点什么？
陈蓉 作为一个正在处于更年期的女性，我觉得我们的第一件事应该是正视它，而非假装它不存在。
第二点就是，我们意识到更年期的存在了，要想办法，从不同的方面应对它。我们可以从饮食、运动、心态的调整，还有知识的学习这些方面入手。
更年期的心理影响也十分重要。就我自己来说，更年期对我还有一个很大的影响——我的体重的变化。我从高中毕业到更年期之前，几十年间体重保持得非常稳定，但进入更年期以后，我突然发现，我的体重不好控制了，腰围变粗了。这样的体型、体态的变化实际上也会导致一些自我否定。所以我自己找了一个办法。我开始跑步了。我一开始跑得很慢很慢，但坚持跑下来之后，我发现光跑步这一件事就可能给我带来很多积极的改变——我不那么疲惫了，跑完步我反而精力更充沛了。然后，我会发现，我自己可以做的事情是很多的。
除了自己做的一些事情，我觉得还有一件事很重要，就是要学会和周围的人寻求帮助。一些姐姐或者妹妹有很好的有关更年期的心得体会、丰富知识，我们不妨一起聊一聊。说完以后，我们会发现，我不是一个人在战斗，大家都在经历这个阶段。这样，大家也能好过很多。
《一个唱，一个不唱》
如果通过这些力量，更年期的问题还没有得到缓解，我鼓励大家走进医院寻求医疗的帮助。更年期是人生的一个阶段，它本身不是病，但是它确实会带来很多症状的困扰。为了它走进医院是值得的。
咏梅 说到走进医院这方面，您能多谈一谈吗？据说激素治疗似乎是最有效的，但很多人对激素怀有恐惧，逃避这种方式。您能不能给大家讲一讲专业知识？
陈蓉 一说到激素，很多人会有一种天然的恐惧。但我首先要强调一点，激素是统称，它的英文名字叫Hormone，一些翻译会直接音译成荷尔蒙。翻译成荷尔蒙以后，很多人对它的接受度就高了很多。
什么叫荷尔蒙？什么叫激素？它是身体里一些微量的物质，由内分泌腺体分泌，不通过管道来发生作用。激素有好多种，跟更年期相关的激素疗法，实际是以雌激素为核心的。雌激素是由我们女性特有的器官——卵巢——分泌的。到了更年期，这个器官不工作了，衰退了，分泌的雌激素不够了。因此，激素治疗的逻辑其实特别简单，这种激素缺了，我就给你补上，你这种激素过多了，我就给你抑制下来。
这个疗法诞生于 1940 年，于上个世纪的六七十年代、七八十年代逐渐广泛应用。大家逐渐发现它对治疗更年期各种症状有很重要的作用。这种疗法也走过一些弯路，但并不是指它疗效不好，而是因为疗效太好了，把它当成了青春不老药，开始滥用，这就麻烦了。而且那时对激素治疗的理解比较片面，关注到了更年期雌激素不足，但是没有意识到不能只用雌激素，还需要孕激素等等一起综合来治疗。
正是出于这样的一些历史渊源，这种疗法跌跌撞撞，但到今天已经经历了 80 多年，我们对这种疗法是越来越有信心了。所以，如果我们在更年期阶段遇到了一些症状的困扰，不论是躯体的症状还是心理的症状，我们都可以去找更年期管理的医生。
咏梅 谢谢您的分享。我之前因为脑雾、记忆力衰退，一直很担心会得阿尔兹海默症，但后来在这本书中读到，只要寻求正确的帮助，在更年期结束了之后，它是可以慢慢恢复的。
而且，今天听陈蓉医生分享了这么多专业的信息，我完全没有恐惧了，也减少了更年期的焦虑。只要拿出时间来，走进医生的门诊，我可能就会获得更多的自由了——我身体上的自由，我身心的健康，老年的保证。
陈蓉 我觉得，更年期真的离我们很近很近。我们应该去正视它，既不忽视它的影响，也不惧怕它的影响。通过自己的努力，通过分享，通过医生的适当的帮助，更年期可以变成人生中很特殊的一个里程，在此期间，我们可能重新会迎来新的成长、新的进步。
更年期不可怕，未来可以更美好。
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