卡培他滨是一种抗肿瘤前体药物，在体外相对无细胞毒性，口服后进入体内在酶的作用下转化为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用。主要用于结直肠癌、乳腺癌、胃癌的治疗，具有服用方便、疗效好等优点。但患者在使用卡培他滨过程中也要注意“四要，四不要”，以降低药物不良反应，达到最佳疗效。
一要：要注意用药方案
卡培他滨片常规用法用量是1250mg/m2，每日两次，连续服用2周，停药1周，即3周为一个疗程。也有节拍疗法是650mg/m2，每日两次，连续服用不间断。所以用药前一定要了解清楚自己的用药方案，以避免三周疗法未间断使用而导致药物服用过量；或节拍疗法间断使用而达不到最佳疗效。
二要：要注意药物相互作用
在使用卡培他滨期间如果联合使用华法林或其他香豆素衍生物类抗凝剂，要密切监测凝血指标，以避免发生出血现象；卡培他滨联合苯妥英钠也会增加苯妥英钠的血药浓度，联合使用时需监测苯妥英钠的血药浓度；索立夫定（抗病毒药物）与卡培他滨联用会导致氟嘧啶毒性升高，故两药不宜同时使用，在结束索立夫定及其类似物治疗（如溴夫定）到开始卡培他滨治疗之间必须有至少4周的等待期。
三要：要监测血常规和肝肾功能
卡培他滨可引起骨髓抑制，服药期间需定期监测血常规。轻、中度肝功能损害患者无需调整卡培他滨用量，轻度肾功能损害也无需调整卡培他滨剂量，中度肾功能损害（肌酐清除率30-50ml/min）患者建议下调为标准剂量的75%，当肌酐清除率＜30ml/min时禁止使用卡培他滨，故用药前需做肝肾功能的基线检测。卡培他滨可引起肝、肾损伤等不良反应，用药期间也需定期监测肝肾功能。
四要：要做好手足护理
手足综合征是卡培他滨常见的不良反应，表现为手足麻木、感觉迟钝等，严重者可能出现疼痛性红斑和肿胀，甚至出现溃疡、水疱等。平时应做好手足护理，保持手足皮肤湿润，避免摩擦及负重，多吃富含维生素B6的食物。
注意事项
一不要：
不要掰开或压碎药片
卡培他滨是细胞毒性药物，需整片吞服，不可掰开或压碎服用，如果患者无法整片吞服卡培他滨片而必须压碎，则应由接受安全操作细胞毒性药物专业培训的人员进行该操作。
二不要：
不要漏服
规律服药不漏服：卡培他滨片应在餐后30分钟内口服，如果不小心漏服一次，应在同一天内想起时立刻补服该次剂量，若是离下次服药时间不足6小时，则可跳过该次忘记服用的剂量，切勿将两次剂量叠加服用。
三不要：
不要自行服药或停药
卡培他滨需遵医嘱服药，切勿听从其他患友疗效而自行服用；也不可因为不良反应或其他因素自行减量或停药。
四不要：
不要将药物扔进生活垃圾桶
如果卡培他滨疗程结束无需再口服，建议将剩余药物无偿拿回医疗机构药房统一处理；过期的药品属于有害垃圾，切勿将药品随意扔进生活垃圾桶。
作者：东莞市第八人民医院 副主任药师 林小利
