李大爷今年75岁，最近一段时间，他发现自己的脚上的黑点出现了变化，原来只有绿豆大小的黑点越变越大，现在跟黄豆一般大小。且表面还出现了异常的分泌物，感觉那块的皮肤跟烂掉了一般。
跟家人说了之后，家人带他去了医院检查，经检查发现这个黑点竟然是恶性黑色素瘤，好在没有发生转移，手术治疗后很快就康复出院了。
临床上像李大爷这样的例子不在少数，很多人对于身上出现的黑点不重视，等到病程逐渐发展到影响正常生活时才就医，但这个时候很可能已经晚了！身上出现异常的“黑点”一定要重视。
一、你身上有“危险的痣”吗？
每个人身上都或多或少有痣存在，学名为细胞痣，大部分为良性的。其是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，与表皮、真皮内黑色素细胞增多相关，有些是先天存在的，有些是后天出现的。
黑色素瘤则是指来源于黑素细胞的肿瘤，恶性程度很高。可发生在皮肤、黏膜、眼葡萄膜等部位，由于细胞失去正常形态，相较于普通细胞更为活跃，容易发生转移，可能为先天性产生，也可能由良性细胞痣、发育不良的痣演变而来。
近年来，我国黑色素瘤的发病率越来越高，2017年的发病率较1990年上升了110.3%，平均每10万人就有0.9例黑色素瘤患者。更为可怕的是，黑色素瘤的致死率很高，2017年美国因黑色素瘤所致的皮肤癌死亡率达到了72%。
黑色素瘤是恶性肿瘤中进展速度最快、预后最不好的之一，同时也是皮肤癌中恶性程度最高的，致死率达到了45~50%。即便是早期黑色素瘤，也可能会在表皮上迁移，约有7~8成的患者确诊时已经发生了转移，这时候患者的5年生存率仅有4.6%。
但也别过分担心，不是每一颗痣都和黑色素瘤有关系。日常可通过“ABCDE法则”来初步判断黑痣的良恶性。
• A指的是不对称，良性的色素痣一般为对称的圆形或椭圆形，而恶性的黑色素瘤多有不对称的特点。
• B指的是边界，良性的色素痣与周围皮肤的边界清楚，恶性的则会有边界不清楚、不规则的特点。
• C指的是颜色，色素痣的颜色多比较均匀，而恶性的会有颜色不均匀、多样性的特点，可能为红色、白色以及浅黑色等。
• D指的是直径，色素痣的直径一般比较小，除了一些先天性的可能会长得很大。而恶性的黑色素瘤直径会比良性的要大许多，且很可能会在短期内突然变大。
• E是指发展情况，短期内突然变大或是形态有了改变的痣，都要警惕可能是恶性的。
二、这3个部位长痣的人，千万要小心
需要注意的是，日常发现长在这几个部位的痣，一定要多留心，恶变的风险会明显增加。
1、经常摩擦的部位
如手掌、腋下、脚底以及乳房等部位，生长在手掌的黑痣日常活动时都会摩擦到，而经常受到摩擦的黑痣，可能会出现性质改变；腋下、脚底以及乳房处也是同理，在日常行走、活动的时候会让黑痣受到摩擦，时间长了之后很可能会发生癌变。
2、经常日晒的部位
长期接受紫外线照射是导致黑色素瘤发生的重要诱因之一，因紫外线会破坏皮肤DNA，诱导细胞发生恶变。外出时要注意做好皮肤防晒，尤其是长有黑痣的部位。
3、受过创伤的部位
临床上很多确诊黑色素瘤的患者原发部位都曾经有过扎伤、砸伤以及挤压伤等外伤经历，受过伤的区域如若色素沉积持续不退的话，在修复的过程中有较大的几率会发生恶变。
三、这种红色小痣，是肝癌的信号
除了黑色的痣之外，很多人身上会出现红色的小痣，这种红痣一般为血管痣。表面为鲜红色活樱桃色，可能凸起也可能平整，直径1~3 mm不等，没有任何不适、按压后不会退散。
这种痣在老年人身上相对常见，年龄>75岁的老年人身上约75%有血管痣问题，当然了也有些年轻人身上会出现，但是相对少见一些。血管痣一般会出现手臂、上半身，不会影响健康，也无需额外进行治疗。
但如果皮肤上出现了红色的蜘蛛痣，即皮肤红点周围有一圈扩张的血管，按压中心点后周围可褪色的痣。该现象是肝脏受损病变的常见症状，约有60%的肝硬化患者在确诊之前出现了蜘蛛痣症状。
蜘蛛痣出现除了可能与肝病、肝癌相关外，也可能是体内雌激素水平波动过大所致，在孕妇、发育期的儿童身上也会出现，但在激素分泌稳定后即可消失。
如若短期内皮肤上有大量的蜘蛛痣出现，或是痣的现象明显加重了，一定要及时就医进行相关检查。
痣是每个人身上都有的，大部分痣为良性的，且会伴随我们一生。但也不能完全对其置之不理，日常还是要多关注痣的变化，发现有形态、大小异常及时就医。
参考资料：
[1] 《身上有这种痣的一定要当心！这种致命疾病可能是由它引起的…》.温州医科大学附属第一医院 2023-04-01
[2] 《朋友圈晒照片，竟让家人躲过癌症！这3个部位长痣的人，千万要小心》.北京卫视我是大医生官微 2024-10-12
[3] 《一旦身上出现这2种痣，多半是被癌盯上了！其中一种是肝癌的信号，别因为不痛不痒忽略了》.家庭医生 2023-04-17
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