康复医学科：
“终于能自己吃饭啦！”近日，陕西中医药大学第二附属医院康复医学科联合耳鼻喉科、神经重症医学科，成功开展喉镜吞咽功能评估，并运用中西医结合特色疗法，为一位80岁高龄的吞咽障碍患者成功摆脱“大象鼻”，使其重拾自主进食的乐趣。
耳鼻喉科主任曹永华（左），康复医学科主任李敏（中）
吃饭喝水对正常人来说是一件再简单不过的事情，可对于因脑卒中等神经系统疾病导致吞咽障碍的患者来说却十分艰难。马大爷二次脑梗后出现吞咽困难，连喝口水也会呛咳，差点窒息。长期鼻饲饮食，大大增加了误吸、肺炎等疾病的风险。为帮助马大爷尽早摆脱“大象鼻”，我院康复医学科在主任李敏的带领下，联合耳鼻喉科、神经重症医学科成功开展喉镜吞咽功能评估。
通过检查发现，马大爷舌根后缩力量不足，吞咽启动延迟，进食5ml-10ml低稠食物有明显呛咳，而且会厌谷及梨状隐窝有大量残留，咳嗽也不能清除。根据检查结果，神经重症医学科主管医生、康复医学科医生与吞咽治疗师充分沟通后，给马大爷制定了精确的康复训练计划——气脉冲感觉刺激训练、舌根力量训练、气道保护训练、咳嗽训练、吞咽神经肌肉电刺激、针刺疗法等。经过两周的治疗，马爷爷吞咽的安全性和有效性显著提升，已能够正常经口进食。马大爷也终于成功摆脱了“大象鼻”。
科普小讲堂
什么是吞咽障碍？吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。
常见的临床表现有：流口水、进食时漏饭、鼻腔反流、吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状，给患者造成误吸、肺炎、营养不良、心理与社会交往障碍等众多困扰。
进食时需注意什么？1进食时，保持环境安静，避免分心。
2最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。
3鼓励患者小口进食，在进食更多食物时要确信前一口食物已经吞咽完全。
4一般进餐后让患者坐位休息20-30分钟，避免食物返流引起窒息。
什么是喉镜吞咽功能评估
是指利用软管鼻咽喉镜进入患者口咽部和下咽部、观察会厌、会厌谷、舌根、咽壁、喉、梨状隐窝等结构以及这些结构在呼吸、发音、咳嗽、屏气和吞咽食物时的运动。通过咽期吞咽前后咽喉部运动功能及食物滞留情况，来评估吞咽过程中的食团运送是否正常。
陕中二附院康复医学科联合耳鼻喉科已开展纤维喉镜吞咽功能评估技术，为吞咽障碍患者提供精准的诊断依据。近年来，科室医技护团队多名成员先后在中国康复研究中心、浙江大学附属医院等知名医院进修学习，结合国内外先进技术及科室特色，形成了一套完善的吞咽功能评估和治疗体系。目前，已成功为百余例鼻饲管患者拔除鼻饲管，包括多例气管切开患者和复杂型难治型吞咽障碍患者，得到了患者及家属的广泛认可。
