近年来,我们除了不断关注关于肺癌的诊疗科普外,也在极力寻找减轻患者经济压力的方法。
对于癌症患者来说,一分一毫都是救命钱。大家好,我是肿瘤科雷紫雄主任,广东省医师协会、广东省抗癌协会肉瘤专业委员会、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员。
近些年,有不少抗癌药物已被纳入医保,而今天介绍的是,在医保报销后,这里还可以二次报销。大病保险,本质上是对基本医保报销后,个人承担的符合医保政策范围的医疗费用,进行再次报销的机制。
它为医保报销增添了一层保障,助力患者应对高额医疗支出。不管是参加城乡居民医保,还是城镇职工医保,只要满足相应条件,就有机会享受大病保险的二次报销。
那具体要满足什么条件呢?参保了医保。其次,经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用需达到当地设定的起付线标准。这里所说的合规医疗费用,涵盖医保目录内的药品、诊疗项目等符合医保政策规定的费用。
以癌症治疗为例,假设某患者在一个自然年度内首次治疗花费 10 万元,其中全自费项目为 1 万元,纳入医保报销范围的费用是 9 万元。按照 50% 的医保报销比例,报销后个人还需自付 4.5 万元。若当地大病保险起付标准是 1.8 万元,超出起付标准的这部分费用,便进入大病保险二次报销流程。最终,患者有望获得一笔报销款项,在一定程度上减轻经济压力。
针对特殊困难群体,国家实行倾斜政策。像低保对象、特困人员等,起付标准会有所降低,报销比例也会适当提高。以广州为例,这类特殊人群的起付线可能低至 0.35 万元,报销比例可达 80%。
报销流程也十分便捷,在多数城市,只要住院费用符合标准,出院时大病保险与基本医保会同步自动结算,患者无需另行申报。即便异地就医,只要提前完成异地就医备案登记,同样能实现自动结算,为患者提供了便利。
癌症治疗之路充满艰辛,大病保险这项二次报销政策,为患者带来了新的希望。大家务必深入了解相关政策,合理利用这一福利,让癌症治疗的经济压力有所缓解。