在临床用药中，常常会遇到一种“同名不同效”的药物：同一种药物因规格（如剂量、浓度、剂型）不同，可能被批准用于治疗完全不同的疾病。这种现象在医学上并不罕见，但对普通患者而言却容易产生困惑。唑来膦酸注射液就是其中之一，这种药物因规格差异被用于治疗骨质疏松和肿瘤骨转移两种完全不同的疾病。
药效学
唑来膦酸属含氮双膦酸化合物，主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收。在体外可抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，亦可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，还可抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活性增强和骨钙释放。
规格不同，适应症、药理作用及给药频次不同
唑来膦酸注射液（规格：4mg）
适应症
与标准抗肿瘤药物治疗合用，用于治疗实体肿瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者的骨骼损害。用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症(HCM)。
药理作用
抑制骨重吸收。抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活性增加和骨钙释放。 HCM患者的临床研究显示，单剂量输注本品可降低血清钙和血清磷以及增加尿钙和磷排泄。
给药频次
对骨转移和多发性骨髓瘤患者，应每隔3～4周给予静脉输液1次。
唑来膦酸注射液（规格：5mg）
适应症
用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。用于治疗成年男性的骨质疏松症以增加骨量。用于治疗Paget's病(变形性骨炎)。
药理作用
通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收。对矿化骨具有高度亲和力，可以选择性地作用于骨骼。静脉注射后可以迅速分布于骨骼当中，优先聚集于高骨转化部位。
给药频次
对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg唑来膦酸，每年一次。
使用注意事项
认真阅读药品使用说明书，重点关注“规格”和“适应症”两项。
明确告知医生自己的疾病类型（如“骨质疏松”或“肿瘤骨转移”）。
接受唑来膦酸治疗后需定期复查血钙、肾功能及骨密度。
使用后常见的不良反应有流感样症状，包括发热、关节痛和肌痛等。
孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
总结
药品名称相同≠治疗作用相同。患者在使用唑来膦酸注射液时务必在医生指导下，根据疾病类型选择对应规格的药物，切不可自行替换或调整剂量。只有科学认知药物特性，才能让“同名药”真正为健康保驾护航。
作者：云南文山市人民医院 张加艳 李银 郭欢
审稿专家：文山市人民医院 刘正德主任
