咨询:职工大额医疗费用和职工大病医疗费用是相同的政策吗,有什么区别?

答复:职工大额医疗费用是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用超过职工基本医疗保险(以下简称职工医保)统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分,由职工大额医疗费用补助按90%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为40万元。

职工大病医疗费用保障是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分,纳入职工大病医疗费用保障范围,起付标准为1.2万元,起付标准以上部分(含1.2万元)按80%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为60万元。

咨询:职工大额医疗费用补助和职工大病医疗费用怎么报销?

答复:参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用,符合职工大额医疗费用补助报销的,可直接一站式联网结算,在联网结算时自动享受,无需任何申请手续。

咨询:烟台市居民大病保险政策是什么?

答复:自2025年起,普通居民的大病保险起付标准调整为1.8万元,个人负担的合规医疗费用1.8万元以上(含1.8万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,大病保险最高支付限额为40万元。

张孙小娱 衣宝萱

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