骨性关节病（Osteoarthritis, OA）是一种常见的退行性关节疾病，随着病情进展，患者可能出现严重的关节畸形和功能障碍。其中，膝外翻是骨性关节病晚期的常见并发症之一，表现为膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜，双腿呈 “X”型，严重影响患者的生活质量。重度外翻畸形，其手术难度高于膝内翻畸形，手术技巧要求很高。
膝关节疼痛多年没治好，变成“X形腿”
57岁的刘阿姨十几年前被确诊为骨质关节炎，起初，她只是偶尔感到膝盖酸痛，由于当时症状较轻，且还年轻，她并未进行系统治疗。随着时间的推移，刘阿姨的症状逐渐加重，出现行走困难、疼痛难忍等情况，双侧小腿也逐渐外翻，变成了“X型腿”，走路时步态不稳，甚至无法独立完成日常活动。尽管尝试了药物、理疗等保守治疗方式，但效果有限，病情仍在不断恶化。
“X型腿”在医学上称为膝外翻，临床上利用股骨头中心到踝关节中心做连线，即下肢力线，正常下肢力线应该经过膝关节中心，如果此力线在膝关节中心外侧即诊断为膝外翻。正常膝关节有5—10度的生理外翻角，如果超过这个范围，则为膝关节外翻畸形，而这位刘阿姨的膝关节重度外翻畸形，外翻角度40度，膝关节屈伸活动受限，诊断为重度骨性关节病合并膝外翻。
相较于膝内翻（O型腿）而言，膝外翻在临床上更为少见。膝外翻畸形不仅影响美观，还会导致下肢力线异常，增加关节磨损，进一步加重患者疼痛和功能障碍。目前已经无法通过保守治疗改善病情，建议通过外科手术治疗，即进行人工膝关节置换，以达到重建关节功能的目的。
摆正“X型腿”，重塑健康行
刘阿姨了解情况后，忧心忡忡，急切希望能通过手术治疗帮助她恢复正常行走。然而，对于膝关节重度外翻畸形者，手术难度较大，特别是恢复软组织平衡，如果处理不当会严重影响术后膝关节功能恢复及患者生活质量。创伤骨科医师团队经过讨论决定为刘阿姨实施全膝关节置换术（TKA）。
术中通过实时影像监控，精确调整截骨角度和假体位置，高精度植入假体，确保膝关节力线的精准恢复，最大程度地减少了手术创伤。术后第二天，患者即可在助行器辅助下进行早期活动，膝关节疼痛明显减轻。经过系统的物理康复训练，她重新恢复了行走能力，生活质量大幅提升。
对于骨关节炎比较严重的患者，在保守治疗无效的情况下，置换术还是非常有必要的。只要符合膝关节置换手术指征，进行标准的膝关节置换后，对膝关节的功能改善以及疼痛减缓具有非常显著的影响。之所以会做膝关节的置换治疗，主要是因为膝关节的功能已经收到了严重的影响，膝关节的疼痛非常剧烈，严重影响行走及生活质量，但膝关节置换能解决以上所有问题，从此方面看，膝关节置换手术对改善老年人的关节功能具有非常重要的作用。
来源：威海卫人民医院
