2025年3月11日，已成功从135kg瘦到83kg的年轻信息工程师小王满意地拿着自己没有任何箭头的化验单心离开了诊间。要知道，去年接受减重手术前，他可深受着2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、重度脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征等多重代谢疾病的困扰。趁着这股喜气，今天，就让我们来换个画风来聊聊减肥！作为每天在代谢战场和脂肪军团斗智斗勇的外科医生，我发现很多人在体重管理这场大戏里，总把脂肪当反派，自己却拿着漏洞百出的剧本。今天我带大家翻开科学甩肉的“导演手记”，让健康减重这场戏演得更精彩！
第一幕：脂肪不是反派，失控才是问题。脂肪细胞可比电视剧里的小配角有追求多了。它们既会贴心储存能量，又懂得释放瘦素帮我们控制食欲。但现代人的生活方式就像个乱改剧本的导演：奶茶续命、熬夜修仙、压力爆表……硬生生把温顺的脂肪逼成“戏精”。记住，科学减重不是消灭脂肪，而是帮它们找回正确戏路。
第二幕：饮食管理不是苦情戏。有人把减肥餐演成“吃草记”，其实营养学早就有现成剧本。优质蛋白是男主角（每天1.2—1.5g/kg），膳食纤维是金牌女配（每天25—30g），优质脂肪是实力派老戏骨（坚果、深海鱼）。重点戏码是控糖——添加糖摄入建议不超过25g/天。记住，吃饱了才有力气减肥不是玩笑话，饿肚子只会触发身体开启“饥荒求生模式”。
第三幕：运动不是动作大片。别被健身网红带偏！最新研究显示，每天15分钟碎片化运动（比如边追剧边深蹲）就能改善代谢。建议每周安排3次“运动重头戏”：20分钟抗阻训练+30分钟有氧燃脂。运动后记得补充乳清蛋白，这可是肌肉修复的“特效化妆师”。记住，运动后体重可能不降反升，那是肌肉在悄悄加戏呢！
第四幕：医学干预不是开外挂。当BMI≥32.5或BMI≥27.5合并代谢疾病时，代谢手术就该登场了。传统的腹腔镜下袖状胃切除术可以帮助患者平均减重30%。减重术后1年患者糖尿病缓解率达86%，高血压缓解率72%，多囊卵巢综合征患者术后1年自然妊娠率提升3倍。袖状胃切除术这类手术就像给消化系统改剧本，既能减少食量，又能调节肠促胰素。上海市第十人民医院代谢外科近十余年累计2000例的手术经验让我们已将剧本背得滚瓜烂熟。但记住手术不是万能外挂，术后也需要营养师、运动师、心理师组成“编剧天团”保驾护航。最新大火的GLP-1受体激动剂则更像“场外指导”，帮胰岛细胞找回演技。
谢幕时送大家一句台词：“体重管理不是年度苦情大戏，而是值得终身追更的生活连续剧。” 下次复诊时，欢迎带着你的剧本来找我切磋！
原标题：《十日谈 · 减肥这件事｜卢列盛：科学甩肉有剧本》
栏目编辑：史佳林 文字编辑：钱卫
来源：作者：卢列盛
