中工网讯 3月19日，记者从山西省大同市医保局了解到，大同市将从4月起执行全省统一的病种准入（退出）标准、医保基金支付范围和互斥病种，同时通过分步实施、逐步调整报销比例和支付限额的办法，实现到2027年年底前与全省居民医保门诊慢特病待遇标准统一。
据了解，门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病。大同市将恶性肿瘤门诊治疗、血友病、脉管炎等46种疾病纳入门诊慢特病病种范围。其中，门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设置年度支付限额，按照居民医保统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病按病种设置季度支付限额。
大同市医保局相关工作人员介绍，该市居民医保门诊慢特病医保基金支付范围包括与认定病种相关且符合基本医疗的保险药品、检查、检验、治疗等医疗费用。被纳入“双通道”管理的药品按照“双通道”药品支付政策执行。同时，该市居民医保门诊慢特病将不设起付标准，乙类项目按住院政策规定执行先行自付，符合政策规定的门诊医疗费用由居民医保基金支付；将门诊慢特病医保基金支付额度纳入居民医保基金年度最高支付限额计算。门诊慢特病医疗费用经居民基本医保报销后，政策范围内个人自付费用按规定被纳入居民大病保险、医疗救助保障范围。参保人员同时罹患多个门诊慢特病的，除互斥病种外，可按规定叠加享受待遇。
（山西工人报首席记者 秦岭）
来源：中工网
