第11条：
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
成无己《注解伤寒论》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。
方有执《伤寒论条辨》
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此揭五合表里之为病而分晓之，所以勉人当求病于的之意。皮肤，五合之表也。骨髓，五合之里也。热在皮肤，寒在骨髓者，表实里虚也。寒在皮肤，热在骨髓者，表虚里实也。然此以脏腑不预而言耳，合脏腑而统言之，则皆表而无里之可称也。学者不可不究。
喻嘉言《尚论篇》
病人手足厥冷似涉厥阴，脉乍紧者，邪结在胸中非厥阴也，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
按：此症乃痰邪自内而作，即四症类伤寒之疟症也。仲景云：病人身大热反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，表实里虚。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。表虚里实。此以互令之表里言，设合藏府而统言之，则皆谓之表矣。
张志聪《伤寒论集注》
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此言太阳之根于少阴也。皮肤者，太阳表气之所主也；骨髓者，少阴里气之所主也。身大热而反欲近衣，太阳标阳外呈而少阴之阴寒方盛于内，故反欲近衣也；大寒而反不欲近衣，太阳本寒外呈而少阴之火热方盛于里，故反不欲近衣也。此申明太阳主皮肤，少阴主骨髓与发热、无热，而太阳、少阴并呈乎外者之不同也。
张锡驹《伤寒论直解》
病人身大热反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【注】太阳标热而本寒，少阴标寒而本热。太阳之标，即少阴之本。少阴之本，即太阳之标。身大热而反欲近衣者，太阳之标热在外，而少阴之标寒在内也。身大寒而反不欲近衣者，太阳之本寒在外，而少阴之本热在内也。不曰内外而曰皮肤骨髓者，以太阳主皮而少阴主骨也。此不以身之寒热为主，而以骨髓之寒热为主，以见阳根于阴也。此节申明太阳少阴为表里之义。
尤在泾《伤寒贯珠集》
病人身大热，反欲近①衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；病人②身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此属内因，不是外感，亦不关于七情。病在形躯，不涉藏府，亦不犯于经络。故无六经脉证之可凭，非天时寒热所可拘也。是病只在骨髓，不在皮肤。皮肤寒热，是指天时，不是指病，两身字言身当其时也。若指皮肤，则不可为③骨髓非身矣。风寒之邪，得之于骤，故无定体。或发热恶寒，或骨内热而藏府寒，或手足寒而肠胃热，或内外皆寒，或表里俱热，此骨髓之邪积渐使然，故无定体。伤寒中风之寒，是时令之邪气，故感其邪者，畏而恶之。此大热大寒，是时令之正气，因病非外来，故反欲之。伤寒中风之发热，是人身之阳气，故能与寒气相争。此骨髓之寒热，是渐积之伏邪，故虽逢天令之大寒大热，亦不能除。时大热而身反欲复衣④，时大寒而反欲裸身，此病在骨髓，与病营卫者不同。法当以六味、八味二丸，补肾中之真阴真阳，而骨髓之畜热瘤寒，可得渐平耳。原化⑤嗣伯⑥水攻之法，但可以资谭柄⑦，而不可为继也。
①近：宋本作"得"。②病人：宋本无。③为：以为，认为。④复衣：夹衣。⑤原化：据文义，当为医家名。疑为华佗，其字元华，署名华佗的《中藏经》即有以水攻治伤寒之记载。⑥嗣伯：即徐嗣伯，字叔绍，南北朝时南齐医家。撰有《徐嗣伯落年方》三卷、《药方》五卷、《杂病论》一卷，均佚。⑦谭柄：即谈柄。
柯琴《伤寒来苏集》
病人身大热，反欲近①衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；病人②身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此属内因，不是外感，亦不关于七情。病在形躯，不涉藏府，亦不犯于经络。故无六经脉证之可凭，非天时寒热所可拘也。是病只在骨髓，不在皮肤。皮肤寒热，是指天时，不是指病，两身字言身当其时也。若指皮肤，则不可为③骨髓非身矣。风寒之邪，得之于骤，故无定体。或发热恶寒，或骨内热而藏府寒，或手足寒而肠胃热，或内外皆寒，或表里俱热，此骨髓之邪积渐使然，故无定体。伤寒中风之寒，是时令之邪气，故感其邪者，畏而恶之。此大热大寒，是时令之正气，因病非外来，故反欲之。伤寒中风之发热，是人身之阳气，故能与寒气相争。此骨髓之寒热，是渐积之伏邪，故虽逢天令之大寒大热，亦不能除。时大热而身反欲复衣④，时大寒而反欲裸身，此病在骨髓，与病营卫者不同。法当以六味、八味二丸，补肾中之真阴真阳，而骨髓之畜热瘤寒，可得渐平耳。原化⑤嗣伯⑥水攻之法，但可以资谭柄⑦，而不可为继也。
①近：宋本作"得"。②病人：宋本无。③为：以为，认为。④复衣：夹衣。⑤原化：据文义，当为医家名。疑为华佗，其字元华，署名华佗的《中藏经》即有以水攻治伤寒之记载。⑥嗣伯：即徐嗣伯，字叔绍，南北朝时南齐医家。撰有《徐嗣伯落年方》三卷、《药方》五卷、《杂病论》一卷，均佚。⑦谭柄：即谈柄。
吴谦《医宗金鉴》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
〔注〕身体为表，脏腑为里，此以内外分表里也。皮肤为表，骨髓为里；六腑为表，五脏为里，此以身体之浅深，脏腑之阴阳分表里也。病人，已病之人也。身大热，谓通身内外皆热，三阳证也。反欲得近衣者，乃是假热，虽在皮肤之浅，而真寒实在骨髓之深，阴极似阳证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三阴证也。反不欲近衣者，乃是假寒，虽在皮肤之浅，而真热实在骨髓之深，阳极似阴证也。
〔按〕此以人之苦欲，测其寒热真假，而定阴阳之证也。当与少阴、厥阴病论中表热里寒、里热表寒、脉滑而厥、恶寒不欲近衣、口燥咽干等条参看。
〔集注〕成无己曰：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲近衣，表热里寒也；身寒不欲近衣，表寒里热也。大抵表热里寒，脉必沉迟；里热表寒，脉必滑数。须当辨之。
郑重光曰：皮肤者，骨髓之外，浮浅之分也；骨髓者，皮肤之内，沉深之分也。欲得近衣，借外以御内，此真寒也；体有著而成忤，不在衣之厚薄，此假寒也。不察人之苦欲，何以测其真寒、真热而定标本乎？
陈修园《伤寒论浅注》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【注】医家辨证，开口一言太阳，瞩目即在少阴。须知太阳标热而本寒，少阴标寒而本热。太阳之标，即少阴之本；少阴之本，即太阳之标。
上章以发热、无热言，犹未畅明其义。兹请再申之，为辨太阳之证者辨到太阳之根。
病人身大热，为太阳之标热在外，而反欲得近衣者，为少阴之标寒在内，是热在太阳所主之皮肤，寒在少阴所主之骨髓也；身大寒，为太阳之本寒在外，而反不欲近衣者，为少阴之本热在内，是寒在太阳所主之皮肤，热在少阴所主之骨髓也。身之寒热不足凭，必以骨髓之寒热为主。阳根于阴，司命者不可不深明此理也。
此一章承前章阴阳寒热标本之旨，深一层立论。
上章言其所恶，此章言其所欲，皆探其病情。
程郊倩云：阴阳顺逆之理，在天地征之于气者，在人身即协之于情，情则无假。合之前三章，彼为从外以审内法，此则从内以审外法。
陈伯坛《读过伤寒论》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
统本寒标热而化之者太阳也，卫皮肤者也。统本热标寒而化之者少阴也，护骨髓者也。阴阳如在体之衣，初不觉其皮肤自皮肤，骨髓自骨髓也。病则发热恶寒耳，无热恶寒耳，乃一则身大热，手热足亦热，两热合并之词也。一则身大寒，足寒手亦寒，两寒合并之词也。大热则无恶寒可知，胡为而反欲得近衣，热在而寒安在耶？大寒则不恶热可知，胡为而反不欲近衣，寒在而热安在耶？盖其为热也，两热相紊，太阳之标热，与少阴之本热。达于极表而在皮肤，自无容太阳本寒之余地，势必太少两寒，亦达于极里而在骨髓也。其为寒也，两寒相紊，太阳之本寒，与少阴之标寒，达于极表而在皮肤，自无容太阳标热之余地，势必太少两热，亦达于极里而在骨髓也。夫寒热断绝，则太阳少阴不可问矣。皮肤如热在寒在也，则太阳不在矣，三阳又不可问矣。骨髓如寒在热在也，则少阴不在矣，三阴又不可问矣。病无解时，亦无愈日，其不因伤寒而然者，必终其身为病人。其因伤寒而然者，必阴阳两感，六日死。此亦互文见义，举内外两绝之阴阳，以起下文之阴阳。举极端反对之寒热，以起下文之寒热也。
曹颖甫《伤寒发微》
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
伤寒之为病，外虽壮热，往往拥被而卧，虽在盛暑，衣必装棉，并欲向火，兼有目珠火热，鼻中燥，唇口疮发者，要以背如冷水浇灌，为病之真相，甚者如卧井水中。但胸腹之间，绝无患苦，此即病未入里之验，所谓标热本寒也。此时用麻黄汤原方，当可一汗而愈。惟麻黄剂量，万不可轻，轻则无济。余常以二三钱为标准，重证或用至五六钱，章成之亦能用之。世言麻黄发汗能亡阳，予治病多年未见有亡阳者。时医但用二三分，又加蜜炙，故无济。设汗后胃中略燥，可用调胃承气以和之，得下便无余事矣。若温热之为病，外虽微寒，往往当风而坐，虽在冬令，犹欲去衣，甚至饮冰盥凉，犹言畏热。此证有实热为湿痰所遏，不得外出，而手足厥逆者，有津液素亏而尺中脉微者，要以渴欲冷饮为病之真相。实热内伏者，宜大承气汤，即《厥阴篇》厥者当下之例也。阴亏阳陷者，宜人参白虎汤，加凉营解渴之品，如麦冬、生地、玉竹、瓜蒌根之类，皆可应手奏效。一或错误，杀人俄顷，学者慎之。此条”骨髓”但作”在里”解，若以为肾主骨，而误认为热在少阴，则误矣。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（成本“得衣”间，有“近”字。）
成无己云：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。
汪琥云：或言此条非仲景论，系叔和所增入者。详其文义，与“阳盛阴虚，汗之则死”云云，又“桂枝下咽，阳盛则死”云云同。构此危疑之辞，以惊惑人耳。例宜从删。
铁樵按：汪说甚是，不但语气类叔和，抑亦无甚深意。且自第一节至此，为太阳概论，性质略如导言，独此节不类，故当存疑。
冉雪峰《冉注伤寒论》
病人，身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（成本得衣间有近字，康平本低一格写。）
程郊情曰：寒热之在皮肤者，属标属假。寒热之在骨髓者，属本属真。本真不可得而见，而标假易惑，故直从欲不欲处断之，情则无假也。不言表里，言皮肤骨髓者，极其浅深分言之也。
金曰：身体为表，脏腑为里，此以内外分表里也。皮肤为表，骨髓为里，六腑为表，五脏为里，此以身体之浅深，脏腑之阴阳，分表里也。病人，已病之人也。身大热，谓身内外皆热，三阳证也。反欲近衣者，乃是假热。虽在皮肤之浅，而真寒实在骨髓之深。阴极似阳证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三阴证也。反不欲近衣者，乃是假寒。虽在皮肤之浅，而真热实在骨髓之深。阳极似阴证也。
冉雪峰曰：经论自辨温病脉证后，由第七至第十一，共五节。康平本对此前四节，系低二格写，末一节(即本节)系低一格写，不平列连属，似均非仲景原书正文。吾人试咀嚼细读，大可体会领略其低写的蕴蓄旨趣。辨寒辨热，计日计时，理固不忒，事亦有征，然玄微幽渺，变化难极。各注虽多方解说，总多在可解不可解之间，所以时贤对之颇有微词。究之此五节，虽非原书正文，亦是先代长期经验阅历，所得纪述。五节的首末两节，一以寒热别阴阳，一以寒热定真假。虽是泛论病理，却一层进一层，鞭劈入里。第二第四两节，经尽七日以上自愈，不了了者十二日愈，日期是审病的大节环。前节兼寓有预防意义，后节兼寓有待证疗法意义。第三节解有时间，大抵一日分黎明、薄暮、日中、夜半。某病到某时剧，某时慧，某病到某时慧，某时剧，临床经验愈多，辨认愈确，凡此均事实显昭，并非虚诞。合观五节，颇不凡庸。吾人读古人书，要在明其大义，不必拘拘字面，太看死煞。经论自第一节至此共十一节，告一大段落。(照成本温病分二节则为十二节)。既辨风寒的对峙，又辨寒温的对峙。余各节辨病的传不传，病的愈不愈，何日愈，何时愈，并未出方，不啻一个太阳病的概说绪言，与导言性质相似，得此则篇前叔和所加伤寒例，可以无须。既征其恶，又审诸欲，虚实真假，病无遁情。以后自十二节起，乃详辨脉证方药治疗。学者分别读，连贯读，高着眼孔，当自别有会心。
冉氏又曰：自此以上五条，紧接为中风，为伤寒，为温病。风寒温三者，性质各别，有恶寒者，有发热者，有已发热、未发热、必恶寒者，有发热而渴、不恶寒者。初病如是，传变更殊，辨宜早辨，故著录此五条，明其概要。虽康平本低二格写，疑若非原书正文，而辨晰阴阳，辨晰寒热，辨晰寒热历程，欲愈日期时刻，辨晰寒热内外，和虚实真假，扼要钩元，以少许胜人多许，迥非唐宋后注家所可企及。此五条系解说太阳，自当以太阳为座标，不必扯向三阴。三阴的绪论、凡例，当在三阴篇著录，何须混在太阳篇。陈伯坛读过伤寒论，专就太阳病讲，颇高一格。但谓中风为发于阳，伤寒为发于阴，以发阳为外证，发阴为表证。既以阴阳划分风寒，又以风寒划分外表，窒凝难通。以六气本质论，寒隶太阳，太阳虽是寒，而为阳之最太；风隶厥阴，厥阴虽多热，而为阴之已尽。安得胶执一面，以风寒分阴阳，抹煞理性，隔绝化源，于阴阳互换互根之理，概属茫如。陈氏贤者，何亦尔尔。一阴一阳之谓道，范围天地不过，曲成万物不遗，数之可千，推之可万，本难与中人以下与语。但明明阳甚太，而反系之阴。明明阴已尽，而反系之阳。较以风寒分营卫风寒分虚实，风寒分轻重者，错误为尤大尤显著。学者将条文连贯一气读下，辨论风寒下，何须突出温病条，此以上五条，何须紧接在温病下。曰寒、曰风，尚多交并；曰温、曰寒，各具性质。以风寒分阴阳，不如以寒温分阴阳。以此栏承风寒二者言，不如以此栏承风寒温三者言。阴阳不易言，可征实者寒热。寒热不尽真，可征实者患寒热病人的情意。理性至此，已觉大明了；文气至此，亦告小结束。矩矱森森，条序秩然，无事其他种种臆说，无事其他种种改窜。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒；看着外边是寒，而里是真热。这得举个例子，也不是每一种病都是这样的，有的时候能遭遇到这个可能。
你看后一个（情况），它说这个病大寒，如手足厥冷，但是里头是真热，所以他不欲近衣，那么这一类呢，白虎汤证就有这个情形。咱们说是厥深热深嘛，外边手脚都凉，可这个人他是烦渴欲饮、不愿衣被，正是大热。这个寒是个假象，要是吃了白虎汤厥逆也就都好了。
还有一种病，里头是大寒，浮热都跑到外头来了，这也了不得，这都是大病，像四逆汤就有这个情形，通脉四逆汤也有。里头那样的虚寒，外边反不恶寒，脸还有时候发红，像是外边有热，其实一点热也没有。就是里头的大寒，把人的一点虚热反倒都赶到外头来了，所以（这种情况）大夫也知道，也应该知道。
我们在临证时，不能只就表面上看，就来确定寒热，这不行。这也是举个例子，后边具体的情形有的是。今天咱们就讲到这了。上面这些都是总论，是对于太阳病的总论。开始说的是太阳病的特征，然后，太阳病里有两大类型，一个中风，一个伤寒。你看太阳病的时候，要详细地观察，知道这个病的轻重缓急，传与不传，当大夫的都要注意。然后，形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病，你们可不要错当太阳病来治疗，那样治疗就坏了，不能发汗！发汗不行吃泻药，这是一般大夫常干的事啊。先汗后下，这是一种庸俗的套法，这更不行。它（温病）虽然里热，可没到那个时候不能下；温热的病更不能用火攻，用火攻可以使人猝死，“再逆促命期”嘛！
然后，又说疾病在太阳病的时候，得多加小心少阴病。有两种表病，看着都是身疼痛，要是试验体温都有体温（按：指温度计有发热显示），不是少阴病没体温，也有体温，可是证候的反映上，不发热但恶寒，这个“发热”就是指人感觉热，那么这要注意。言外呢，少阴病有少阴病的治疗方法，在这里就不提了，单有一篇论少阴病。
然后，又说一般的情形，说太阳病一般要是“好”（按：此处的“好”，指病愈），都在六七天。时辰呢，大概都在巳时到未时上。这也都靠不住，我们这样（按照病愈的周期）来理解也可以。
最后，又提到有真寒假热、真热假寒，这在临床上要注意。中医得讲辨证，是根据证候的反映来辨证的。以假当真，能把人家给治坏的，所以这个（真假寒热）也要注意。
讲到这个地方，都讲的是太阳病的原则问题。那么底下呢，太阳病应该怎么治疗呢？原则是要发汗的，怎么发汗，要根据具体情形，底下就要讲了，就要讲到这些具体的情形了。
《伤寒论》这个书，是个要紧的书，这个书很不好明白。
［学生插话：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”还是不太好理解］
发于阴，是指少阴。
［学生插话：“无热恶寒者，发于阴也”。我的理解是，人还是有点发热，但是恶寒更重了，实际还是有热吧］
不发热。
［学生插话：不发热？一点都不发热吗？］
人是有热，量体温是有体温，人不觉得热（按：指温度计有发热显示，但患者的自我感觉是自己不发热），你们看少阴篇的头一段就是“反发热，脉沉者”，搁个“反”字，意思是：少阴病一般不发热、光恶寒。但这一段特殊啊，反发热，脉沉。
［学生插话：葛根汤主之］
不是这个（葛根汤证）啊。不发热。所以在临床上要注意，少阴病的治疗，要是按照太阳病治就把人治死了。所以，得少阴病的人，都是身体不好的，老人最爱得，所以老人得少阴病，如老人感冒大概都这么死的。平时有这么一句话嘛，“老怕伤寒，少怕痢疾”。老怕伤寒的“伤寒”，就是《伤寒论》上说的伤寒，一般的感冒就是。老了得这个病，就容易得少阴病。遇到粗心大夫，一下子就治死了啊，没好儿！这时发汗，非用亢奋药不可。用麻黄、附子、甘草之类的药。要是用麻黄汤，一发汗人就完了。所以，这个病（少阴病）在太阳篇就提出来。因为它（少阴病）是在表证上。
《伤寒论》这部书啊，古人写作这部书，是反复推敲，就像杜甫作诗似的，“语不惊人死不休”，张仲景的原文也是这样的。但凡能简练则简练。一字就传神，你看为什么这个搁中风，那个搁伤寒，他是有用意的，不是没用意的。后头你们看，“桂枝本为解肌”，注意，桂枝汤在什么时候（仲景）也不说它发表，而麻黄汤都说发表。前面都告诉你了，中风的“中”，是在里头，在肌肉，“不和”在肌肉啊，非得想法解除肌肉的邪不可。“中风”埋伏在这里了，（暗藏的）话在这儿呢。
而伤寒呢，麻黄这个药轻清透表，是要发表的。为什么呢？（病邪）就在外边呢，如果表开了，汗一出就好了。（伤寒的）病邪都在体表呢（而中风的病邪在肌肉）。
前面所说的中风、伤寒，就引出了这些意思。（《伤寒论》）这部书就这样子。（不这么深入分析）要不然你就不理解，（《伤寒论》）用字，不是随便用的。你看，中风、伤寒后面没有“病”字，温病则后边搁个“病”字。为什么（温病）搁个“病”呢？这个病字，从太阳病来的。太阳病、温病，这是两个对待（按：即对应）的东西，就不像（说到）伤寒、中风那种口气了。古人炼字，到这种程度上。那就是告诉你，（温病）不是太阳病，治疗温病用太阳病的治法，一治一个坏！（《伤寒论》）省了多少话啊！你要是看出这些问题来，那可不简单，不是很容易在短时间能看出来的。（《伤寒论》）是这么个书。后头（类似这样的情况）很多啦。这是冠首在全篇，讲了些原则的东西。
前面十一条，就把太阳篇的总论说完了。十二条以下，就是具体证治了。
任应秋《伤寒论语译》
病人身太（原注：太通大。）热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【校勘】成无己本：“得”字下有“近”字。
【句释】“皮肤”，指外表而言，不一定是指皮肤组织；“骨髓”，指内在而言，不一定是指骨骼里的骨髓。即是说，皮肤为表，骨髓为里。所以成无己说：“皮肤言浅，骨髓言深，皮肤言外，骨髓言内。”表热里寒，为虚性兴奋，表寒里热，是循环障碍，热结在里面，而体温不得外达的缘故。
【串解】程应旄说：“寒热之在皮肤者，属标属假；寒热之在骨髓者，属本属真。本真不可得见，而标假易惑，故直从欲不欲处断之，情则无假也，不言表里，言皮肤骨髓者，极其浅深，分言之也。”
寒热，是辨证的关键，而寒热的真假尤其是辨证的关键。第317条云：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”就是表热里寒，真寒假热，因而要用附子、干姜、炙草等组合的强心剂。第350条云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”就是表寒里热，真热假寒，所以要用石膏、知母等的清热剂。
【语译】病人虽然发着高热，但他还想多穿几件衣服，这是表面有热，里面为寒的真寒假热证；假如病人虽然相当的畏冷，但他却穿不住多的衣服，这是表面为寒，里面有热的真热假寒证
刘渡舟《伤寒论诠解》
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【解析】
本条通过病人的喜恶，来辨病证寒热的真伪。
第7条以寒热辨病发阴阳是辨证的总纲，在一般情况下是适宜的，但在表象与本质不一致的情况下，则应透过寒热的现象去探求疾病的本质。“皮肤”指人体表浅部位，在此引申为疾病的表象。“骨髓”指人体内里部位，在此引申为疾病的本质。病人虽周身大热，但反而想加衣覆被以御寒，说明“大热”是表面现象或者说是假象，而寒邪在内，才是疾病的本质。这种病证多见于阴寒盛于里，虚阳格于外的“阴盛格阳证”，是为真寒假热，即“热在皮肤，寒在骨髓”的病机。
病人周身虽冷，但又不愿加衣被而就温，说明“大寒”也是表面现象，是假象，而热邪在内才是疾病的本质。这见于阳热深伏，郁闭于里，阻阴于外的“热深厥深”之证，是为真热假寒证，即“寒在皮肤，热在骨髓”的病机。
阴阳互根，二者之间互相维系，互相制约，才能发挥正常的生理功能。若一方盛极，则可能将另一方排斥于外，或逼迫于上。若阴盛排阳于外者，则为“格阳”；逼于上者，则为“戴阳”。“格阳”与“戴阳”都是阴阳相离之危证，故临证时一定要注意透过现象看其本质，方不致犯实实、虚虚之诫。然辨本质的关键，此条指出在于察病人的“欲”与“不欲”。“欲”与“不欲”是病人的主观愿望，常常也是疾病本质的反映，辨证时必须重视。但临床还应综合全面情况，即四诊合参，才能切实做到去伪存真。如真寒假热的面赤如妆、咽干不欲饮、小便清长、舌淡嫩、脉浮大虚数无根，真热假寒的口渴喜冷饮、小便短赤、舌红、脉数等脉证，均有重要的辨证意义。
倪海厦《伤寒论》
病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
对此条就是中医在辨症寒与热，如果摸病人，身体很烫，病人还要穿衣服，就是热在皮肤，寒在骨髓，这是“真寒假热”，表面上是热，其实里面是寒，表示病是往里面走的。人的身体里面是纯阴，纯阴里面有阳，六天以后，阳会复出，所以纯阴中间还有阳在里面。如果滤过性病毒跑到很深的身体里面，元阳就会往外散了，造成里面会更冷，因为体力往外散，外面就成为热的。人的身体能保持一定的恒温，就是阴和阳协调，简单说阳多阴少就会发热，阴多阳少就会发寒，这是阴阳的观念。如果寒在里面，里面的阳会往外走，因为阳被挤出来了，所以热在皮肤，寒在骨髓，所以这时候摸病人会身体很烫，而病人还要穿衣服，这是因为冷在里面。如果身大寒，摸病人的身体是冰的，而病人不要穿衣服，要脱掉，就是热在里面，这就是表寒里热，热在骨髓，真热假寒的现象。
鉴别 真寒假热：
面色：两颧色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。
口鼻气：呼出气不温，且不急促，气亦不臭。
舌形：舌虽干而质淡，或红而质润。脉象：脉虽浮数，按之则无力。
按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。
真热假寒：
面色：面色表虽冷，面色虽滞，两目则炯炯有神。
口鼻气：呼出气必温，且急促，或有不臭。
舌形：舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而齿枯。
脉象：脉虽沉细，必兼数急。
按胸腹：四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。
以后我们会常看到上寒下热，而不用真寒假热、或真热假寒，看到上热下寒，就是告诉你去热和去寒的药必须同用。
医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热，他用的是阴盛、阴亡，阳盛、阳亡，所谓的阴盛就是阴实，阳盛就是阳实。温病派的医生看到每个人都是阴虚，都想到用补药，但是张仲景治病的时候不用补药。他治病的时候小补的时候用炙甘草，中补用大枣、白芍，大补的时候加人参，补阴的药顶多就是这样，反而阳药用的很多。所以治病的时候不用补药。那什么时候吃补药？身体健康的时候才吃补药。这与温病派的观念完全不同。
张胜兵《张胜兵品伤寒》
第11条条文：
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
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第十三讲：张胜兵品《伤寒》太阳病（9-11条文）
第十一条说的是，病人身体表面感觉很热，但反而想要多穿衣服，这是因为热量只在皮肤表层，而骨髓里其实是寒的。相反，如果病人身体感觉很冷，但却不想穿衣服，那意味着寒冷只在皮肤表层，而骨髓里其实是热的。简单来说，就是体表热但想多穿衣，是外热里寒；体表冷但不想穿衣，是外寒里热。
正所谓“有诸内必形诸外”，一般情况下，人的外在表现和内在本质是一致的。比如感觉冷，那可能就是阳虚或者体内有寒；感觉热，那可能就是体内有热，或者由其他原因导致的热。但特殊情况下，疾病发展到严重程度时，临床表现往往会和本质相反，也就是出现假象。这时候，就需要我们透过现象看本质，正确辨析疾病的真实情况。而这，往往能看出医生水平的差距。
张仲景判断真寒假热、假热真寒，就看一个点：穿衣。穿得多，说明有寒；穿得少，说明有热。比如大夏天有人穿棉袄，那他很可能就是体寒或者阳虚。
我举个例子，我在《医门推敲》第一部里讲过一个老青龙汤的方子，是治一个80多岁的老奶奶，她感冒咳嗽了好几个月都没好。那是夏天，她脉象很快，咳黄痰，很多医生给她用了清热化痰、养阴的方子，但都没效果。我去一看，虽然她脉象快、咳黄痰、舌象也显示有热，但她在大夏天竟然穿着棉袄。我突然想到张仲景的话，“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”。于是我看了她之前的方子，都是清热化痰的，我直接问她，吃了这些药是不是症状没好转，反而更不想吃饭，还拉肚子？她说是的。我告诉她，前面的医生都诊断错了，她其实是真寒假热证，那些苦寒药伤了她的脾阳。然后我给她开了副小青龙汤化裁的方子，去掉麻黄，加了一些补肾纳气的药。没想到，一剂药下去就有效果，两剂就痊愈了，当时在研究生院都轰动了。
从那以后，我用老青龙汤治疗老年人的咳喘，只要有寒的，几乎都有效。而这个方子的灵感，就来源于张仲景的那句话，和她夏天穿棉袄这个表现。
当然，也不是所有情况都这么简单。我就碰到过一个反例。有个病人夏天穿很厚的衣服，说他特别冷。按张仲景的理论，他应该有寒，应该用温药。但他脉象极快，而且消谷善饥，能吃很多东西。我陷入了思考，最后觉得他应该是阳在内而阴在外，阴代表寒冷在表面，阳代表热在里面奔腾。于是我用封髓丹加龟板来潜阳，再加益胃汤来养阴，没想到效果出奇的好。
所以呀，看病的时候，我们要善于思考，但有时候，最直接、最简单的阴阳理论，往往能给我们最大的启发。
