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本文章节：
01、严重的失眠，吃“安眠药”也不管用
02、抑郁、双相患者失眠，有可能导致复发！
03、孩子熬夜、黑白颠倒，不等于失眠！
3月21日是“世界睡眠日”，倡导大众提高对睡眠健康的重视。
一年一度的世界睡眠日（3月21日）又要到了。每年这个时候，很多专家、博主跟约好的似的，会从很多角度分享改善睡眠的方法。
我们之前也写过相关文章。
虽然很多人觉得失眠是一种疾病——所谓的“失眠症”，但实际上，失眠是一种症状，它的背后有各种各样的原因，尤其是叠加性心理创伤。
而且，别以为失眠了吃点安眠药就好。但其实，当失眠非常严重时，精神科药物也可能都会失效，必须用多学科手段及时打破恶性循环。
如果能做得再好一些的话，最好能找到这背后的真正原因，从根源上解决问题。
还有，有种失眠，叫做“我爸妈觉得我失眠”。
有些家长总觉得孩子晚上不睡觉那就是失眠，甚至自己吓自己，“孩子是不是躁狂发作啦？得赶紧挂个号！”
但其实，有的孩子之所以黑白颠倒，不是睡不着，而是不想睡！他们有完全可以理解的心理活动和心理需求。
这不属于传统意义的“失眠”，更不是所谓的轻躁狂/躁狂发作。父母要先搞清楚原因。
今天这篇文章，我们借着“世界睡眠日”，结合精准精神心理学的高效知识，分享一些“失眠”的那些事儿。
01、严重的失眠，吃“安眠药”也不管用
对于生活节奏快的社会人来说，失眠真是太常见了。
所以，社会上缓解失眠的方法也有很多，中药调理、运动锻炼、睡前泡脚、正念疗法……
这些都是坊间流传的方法。对于轻度、偶尔的失眠来说，也确实有点作用。
而且，很多缓解失眠的方法其实旨在建立一个条件反射——床就是用来睡觉的，不是让你躺上面刷手机、追剧、胡思乱想的！
要是躺床上翻来覆去像“煎饼”一样，总是睡不着，那就赶紧下床，找点别的事儿干干，慢慢有睡意了，再回到床上。
久而久之地，你的“睡意”就能跟“床”建立起条件反射，一躺到床上，就更容易犯困。
那如果失眠有点顽固，还可以借助“安眠药”，先打破恶性循环，再用更温和的方式进行调整。
可是，当失眠症状非常、非常严重时，“安眠药”也会失效。
我在武警广东总医院担任心理科主任时，收治过2个严重失眠的患者。
第一个患者是个日本留学回来的博士，还是学药理学的。他1天吃将近200片阿普唑仑，我当时都震惊了！
有些人想服用过量的安眠药来自杀，但这个患者不是，他是真的想睡着。他去过北京安定医院，那里的大夫说他安眠药成瘾了，没办法解决这个问题。
而且，即使是这么大的药量，他每天还是失眠、昏昏沉沉，非常难受。可要是不吃药，他又有强烈的戒断反应。
所以，他来找我就诊时非常烦躁、非常痛苦。
我们当时也感到很棘手，我意识到精神医学里的手段已经不够用了，我出动了“异丙酚”。
我以前是麻醉医生，对各种麻醉药物非常熟悉。
异丙酚是一种静脉麻醉药，在手术中非常常用，也非常好用。对于一般人，异丙酚完全可以将其麻倒。
既然这个患者无论如何都睡不着，那就把他“麻了”，先跳出精神医学的框框，打破恶性循环再说。
这是主流精神科大夫无论如何都想象不到的，就算想到也做不到，因为异丙酚的使用有严格的条件。
于是，我们对这个患者使用适量的异丙酚，同时全程进行心电监护。
因为异丙酚要是使用不当，会抑制呼吸，世界流行天王迈克尔·杰克逊就是死于失控的异丙酚注射，最后窒息而亡。
迈克尔·杰克逊，图片来源于网络
他的私人医生是内科医生，竟然敢用异丙酚！还不用心电监护！
所以，要让患者能睡着，又不至于有窒息风险，这个用量很微妙，这种技术活儿，精神科大夫可做不来。
我们用了异丙酚，这个患者正常睡眠了几天，也就是恢复了正常作息。我们的医生和护士在他“睡眠”的时候，全程监护，都很辛苦。
最后，他服用阿普唑仑的量大大减少。他出院时，每天吃 1、2 片阿普唑仑就能入睡了。
我本来想让他把阿普唑仑完全撤掉，但是他说不用了，这样就可以了，“北京安定医院大夫都搞不定，你们已经很厉害了！”
后来又来了一个患者，也是严重失眠，服用大剂量的阿普唑仑，去过深圳康宁医院也治不好。
我们也给他上异丙酚，花了几天时间帮他把阿普唑仑撤掉了。他出院的时候还给我们送了一面锦旗。
患者为我们送来了锦旗
回想起来，这就是麻醉学结合精神医学的独特优势。
所以，虽然失眠很常见，但千万别小瞧了它！有时，并非简单吃点安眠药就能把它打发走的。
尤其严重的失眠可是非常难缠的，光靠一个科室“单打独斗”往往是搞不定的，还需要进行多学科诊疗（MDT）。
02、抑郁、双相患者失眠，有可能导致复发！
还有一种情况的失眠，更不能掉以轻心：
它很有可能是精神心理障碍患者的复发征兆！很多精神科大夫都知道。
精准精神心理学发现，精神心理障碍患者在失眠时是非常焦虑的，甚至是恐惧的，“我又失眠了，会不会要复发了”“我再睡不着，明天就完蛋了”……
在强烈的负性情绪下，他们内隐记忆层面的心理创伤也很容易浮现出来，然后他们开始灾难化思维，心理创伤被放大、强化。
此图为AI生成
这下，负性情绪更严重了，他们更睡不着了，陷入了恶性循环。
要是他们第二天顶着俩熊猫眼，干啥啥不顺，喝凉水都塞牙缝，那到了晚上，他们会对睡眠产生明显的恐惧心理！
结果越害怕越睡不着，形成了恶性循环，越陷越深。
所以，对于健康人群来说，偶尔失眠一两天，那都不是事儿！因为健康人群不容易胡思乱想，再加上缺觉缺得厉害，估计第三天晚上，脑袋一沾枕头就秒睡了！
可是，精神心理障碍患者失眠个2、3天之后，就很容易出现严重的焦虑发作、抑郁发作，甚至惊恐发作。这意味着，病情复发了！
所以说，复发问题是悬在患者和父母头上的“达摩克利斯之剑”，让他们心里惶惶不可终日。
03、孩子熬夜、黑白颠倒，不等于失眠！
不过，有一些患者的“不睡觉”其实不是失眠，却被父母当作失眠。
我们接诊过很多患病休学之后，在家黑白颠倒的孩子，晚上不睡觉，凌晨3、4点，甚至天亮了才睡着，然后一直睡到傍晚，甚至天黑，如此循环。
父母急坏了！孩子晚上总是睡不着觉，那怎么办？
长期失眠，病情岂不是越来越严重了？
总是黑白颠倒，还怎么正常生活？
白天看病都看不了，上学不是更遥遥无期？
其实，有很多患病孩子黑白颠倒，并不是因为失眠。而是他们就想晚上不睡觉，这是他们主动选的。
比如我们收治过的一个青少年患者，休学一年了，几乎每天都黑白颠倒，父母怎么劝都不听。
我们对患者进行3PT（精准精神心理病理性记忆修复）的时候，发现这背后原来是叠加性心理创伤：
因为他的父母、家里的老人对他造成过很多心理伤害，他想避开家人，眼不见心不烦，也想避免家庭冲突。
所以，白天，家人起来了，他就故意睡大觉。深夜，家人都睡了，他的生活就开始了，跟网友聊天、打游戏、找东西吃……
其实，这并不是传统意义上的失眠。失眠是孩子想睡但睡不着，而有些孩子就是不想在晚上睡觉。
后来，这个患者的主要叠加性心理创伤得到修复，第二天白天就正常起床了，父母又惊又喜，说太神奇了，开心得不得了！
还有一种情况：孩子不睡觉，甚至几天几夜不睡觉、睡得少，不是因为失眠，而是因为舍不得睡。
还是上面那个患者，休学期间，他有几天跟朋友出去旅游。那心情，简直跟出笼的神兽一样！
因为他平时在家太压抑了，觉得母亲啥事儿都把他管得“死死”的。他甚至说，“我妈就像个监狱长”。
现在难得跟朋友出去玩，暂时脱离了母亲的管教，他那叫一个心花怒放！
在外那几天，他睡得很少很少，甚至可以说没怎么合眼。
白天他游山玩水，哪哪都觉得好新鲜。晚上他跟朋友聊天、打游戏、刷手机……嗨到天亮都没人管。
很多主流精神科大夫要是知道他这种情况，肯定觉得他是躁狂/轻躁狂发作了：情绪高涨、精力过度旺盛。
然后大夫就会加药，或者把抑郁症的诊断改为双相障碍。
但我发现他的心理活动其实是完全可以理解的：
我好不容易自由自在了，可以“为所欲为”了，我不舍得睡啊！
其实现在很多年轻人明明没正经事，就是熬夜不睡，也是这个心态，“我做牛马搬砖一天了，晚上好不容易有点私人时间，谁舍得早睡？”
这不是躁狂/轻躁狂发作，不是双相障碍，更不是所谓的失眠。
后来，这孩子在外面“疯”玩了几天，终于回家了。他在家一口气睡了5、6天，然后又开始黑白颠倒了。
所以，对于所谓的“失眠”，我们不能光看表面的症状，而要深入到人的内隐记忆层面，真正理解患者的心理活动。
如果大众对这个问题的理解，能达到精准精神心理学的程度，或者更广泛地说，能达到“精准心理学”的程度，那么对失眠的误解、焦虑、恐惧，自然就大大下降了。
