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张家港市，别名“沙洲”，为苏州代管县级市。张家港市地跨长江三角洲平原的长江南岸古代沙嘴区以及靖江常阴古沙洲区，因这独特的区位优势，又兼“公水铁空、江海联运”的密集交通网络以及境内的天然良港张家港港，使其成为是沿海和长江两大经济开发带交汇处的新兴港口工业城市，综合实力长期位居稳居全国县域经济最前沿队列。
在这样一个经济强县，其医疗服务能力同样一马当先，尤其是对基层医疗服务的广域覆盖，成为国家强基层医疗方针的优秀样板，本文将带领大家走进其中的典型代表皮肤科。
作者 | 人物君
01
全域覆盖
“一个乡镇卫生院配备有7名左右的专职皮肤科医生。”
这是发生在张家港市塘桥镇社区卫生服务中心的真实案例，更是从侧面反映了皮肤病诊疗在整个张家港地区的全域覆盖。目前，张家港市的各个乡镇卫生院几乎都设有皮肤科，并配备了专职的皮肤科医生，全市所有的专职皮肤科医生加起来有五六十人之多，放眼全国这都是极为领先的。
张家港市在皮肤病诊治方面向基层的全面延伸正是对于国家分级诊疗方针的有力落地。目前，各乡镇卫生院的皮肤科门诊在诊治水平上虽还是存在一定程度的差异，但已经实现了整个县域的完整布局。通过这样的全域覆盖的皮肤科诊疗体系，对于基层的皮肤病诊疗起到了非常大的推动作用，真正实现了基层百姓在家门口就可以看好病的愿望。
而作为当地医疗核心依托的张家港市第一人民医院（以下简称张家港市一院），其皮肤科的发展正是张家港地区皮肤科发展的一个缩影。张家港市一院皮肤科如今可以常规开展大多数种类的皮肤病诊治，并开设有银屑病、特应性皮炎、脱发、白癜风等的专病门诊，在激光治疗、光子治疗、真菌检测等方面都有着很好的技术积累。同时，皮肤外科亦是其专长之一，目前每天开展的皮肤外科手术多达十几台。
突出的临床诊疗技能使得张家港市一院在当地的影响力日益凸显，尤其是近年来皮肤科新型诊疗技术、药物的快速发展与普及，使得张家港市一院在皮肤病方面的诊疗能力与大医院日趋同质化，良好的疗效让大多数患者愿意留在当地治疗。即使有些患者刚开始时是在苏州市里的医院看的，后在了解张家港市一院也可以开展同样的诊疗时，其后续的长期治疗也会选择回到当地。
这些都推动着张家港市一院皮肤科在近些年迎来了其高速发展，门诊量逐年增多，去年全年的门诊量更是首次突破10万人次。
02
机遇转折
而张家港市一院皮肤科的发展也并非一帆风顺，也曾经历很长一段的发展艰难期。对此，原科室主任陈维宁作为皮肤科发展的全程亲历者，深有感触。1984年，张家港市一院皮肤科刚成立时，包括陈维宁在内总共只有两名医生，各方面条件都非常简陋。彼时，皮肤科在综合性医院普遍是不怎么受重视的小科室，无论是那时候的检测手段还是治疗药物，可选择的空间都很小。当时的张家港市一院皮肤科只能在这样“巧妇难为无米之炊”的无奈中，长期低水平徘徊。
▲陈维宁
直至2010年，当时的院领导开始真正重视起之前被长期忽视的皮肤科。在听取了科室成员关于皮肤科的建设想法后，院领导觉得思路不错，并鼓励大家积极去尝试，这让整个科室的发展信心为之一振。在医院的支持下，皮肤科开始加大投入引进一些先进的诊疗设备，如通过引入先进的过敏检测设备，有效填补了这一领域空白。由于过敏相关问题涉及的皮肤病群体非常广泛，在设备引进后前来就诊的患者显著增多，他们对于张家港市一院在皮肤病诊治能力方面的信任感也是提升了很多。另外，如光疗仪引入对于痤疮、敏感肌肤等的治疗都有着很好的疗效，诊室门口来就诊的患者甚至排起了长队。
在此推动下，张家港市一院皮肤科亦是从那时起迎来了真正的发展，科室开展的项目逐渐增多起来。皮肤科良好的发展势头吸引了院方更多的关注，对于皮肤科的支持力度也是进一步加强，由此形成了良性循环。
而为科室带来真正发展机遇的，是近几年来皮肤科诊疗技术以及新兴药物的飞速发展。以前对于银屑病、特应性皮炎这类常见多发皮肤病的治疗通常没有太好的办法，治疗效果差、病情经常反复，这就很难留住患者。而近年来随着对疾病机理研究的不断深入，在此基础上开发的新兴药物给这些疾病的治疗带来了翻天覆地的变化，良好的疗效带来患者满意度与治疗信心的明显提升，前来就诊的患者人群自然也就大幅增加。
03
技术驱动
张家港市一院皮肤科一直保持着对于学科前沿新技术、新动向的敏感度，近几年来，国内外皮肤科领域发展迅速，很多新的技术、药物层出不穷，这使得皮肤科医生们如今有了更多的“工具”可以更好地帮助到广大患者。
在技术革新、新兴药物的使用方面，张家港市一院在苏州地区算是比较突出的。以最为常见的皮肤病之一特应性皮炎为例，其占到张家港市医院皮肤科每日门诊量的十分之一以上，主要症状表现为瘙痒、皮炎、湿疹等问题。尤其是瘙痒问题，严重影响着患者的生活质量，很多患者经常因此彻夜难眠。特应性皮炎的发作还容易受环境以及情绪的影响，比如中高考的孩子在面临升学的巨大压力时，就容易导致病情复发，其瘙痒难耐的感觉又会进一步影响孩子的学习，如此形成了一种恶性循环，可能会对孩子未来的发展产生难以估量的影响。
而在之前的传统疗法下，特应性皮炎的治疗多是用一些抗过敏药物和激素，虽可以短期内缓解症状，但很快又会反复。尤其是激素药物带来的一系列副作用如肥胖等，这是很多年轻人难以接受的。而新型的生物制剂、小分子靶向药物等，在治疗机制上则是与传统的激素治疗完全不同，由于药物作用靶点非常准确，因此起效快，总体上副作用也相对较小，使得对于该类疾病的治疗进入了一个全新的时代。
除此之外，张家港市一院在诸多方面保持着其领先性，如在银屑病、白癜风棘手疾病的慢病管理方面都是走在较为前沿的位置。他们很喜欢这种在第一时间跟上专业最新发展的感觉，能将新技术、新疗法尽快引入进来，让更多患者为之获益，是作为医者的最大幸福。这些也造就了当地患者对其诊疗水平信任度的不断增加，是促使张家港市一院皮肤科在近些年来取得飞速发展的关键。
而完善的人才梯队则是为科室未来的发展创造了更多的可能性。目前，80后是张家港市一院皮肤科团队的主力，其9名医生中接近半数为研究生以上学历。这些年轻人基础底子好，敏而好学，对于新知识、新技术有着很好的感知与接受度，由此推动着科室乃至整个张家港地区的皮肤科事业实现更高维度的持久发展。
责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨
