肺移植是目前治疗终末期肺疾病唯一有效的方法。据中国肺脏移植注册系统统计，目前我国双肺和单肺移植受者术后的存活率逐年下降，且术后存活率低于其他实体器官移植受者1。
对此，究竟是什么导致肺移植受者术后每况愈下？肺移植术后又该如何应对呢？
阅读本文，一探究竟！
影响肺移植预后的常见“罪魁祸首”2
CLAD：慢性移植肺功能障碍；BOS：闭塞性细支气管炎综合征；RAS：限制型移植肺失功
肺移植术后的肺功能检查尤为重要，肺功能检查能够准确评估肺移植术后的肺功能情况，评估治疗效果，甚至指导患者康复锻炼等3。
特别对于有肺移植术后并发症的患者而言，如合并呼吸道感染患者使用肺功能检查观察肺功能是否损伤，抑或是评估肺移植术后患者的排斥反应4。
肺移植困境重重，亟待重视5-7
肺移植手术开展严重不足：据统计，至2023年我国，具有肺移植资质的单位仅有50多家，且主要集中在具备高度综合管理能力的三级甲等医院范畴内，区域分布严重失衡。
肺功能检查在肺部疾病诊疗中应用不足：目前我国仅有30.35%的医院开展了肺功能检查，同时缺乏操作人员及医生，可能无法有效识别早期的肺部疾病，出现漏诊的问题。
高危人群检查意识薄弱：对终末期肺疾病患者需早筛早诊，但一项20岁以上需肺移植治疗的终末期肺疾病人群进行调查显示，仅约12%患者曾经接受过肺功能检查，40岁以上人群则仅有5.9%曾接受过肺功能检查。
因此，对肺移植患者而言，肺功能检查的普及与提高肺功能检查的意识是改善预后的关键。
肺功能检查为移植肺“保驾护航”8-11
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要手段，具有操作简单、重复检测方便等优点。
评估肺移植后肺功能的恢复情况
肺移植术后常规进行连续肺功能检查，通常以第1秒用力呼气容积(FEV1)作为评估移植物状态和功能的指标。
一项回顾性研究，分析了81例双肺及心肺联合移植受者3年内肺通气功能，发现肺移植受者术后肺通气功能呈逐渐上升趋势，FEV1在术后9个月内逐渐上升，达到最佳状态。
因此，可常规进行肺功能检查以评估肺移植术后的转归。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，为患者制定个性化的康复治疗方案，如呼吸康复训练、运动疗法等，促进患者肺功能的恢复，还可及时调整治疗方案，进一步提高患者的生活质量。
监测肺移植后影响预后的并发症
肺移植后影响远期预后的主要障碍是CLAD，其主要通过肺功能检查来监测和诊断。
当FEV1较移植后的最佳水平下降超过20%且未找到可逆转的病因，或者即使对导致急性移植肺功能障碍的各种病因进行充分治疗，但功能障碍仍未得到纠正时，即可诊断为CLAD。
因此，肺移植术后可动态监测肺功能，及早识别并发症，尽早采取治疗。
小 结
总之，面对影响肺移植预后的并发症，强化肺功能检查是非常有必要的，及时发现并报告任何潜在的“小麻烦”，尽早进行治疗，确保患者顺利踏上康复之路。
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审核时间：03/2025
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