2022年11月23日，国家卫健委网站发布了《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，该规定称日间医疗：医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成住院全流程服务的医疗服务模式。
门诊手术：一种在医院门诊科室进行的手术，一般不需要住院，术后可以立即离开医院，是一种小手术。
日间手术和门诊手术作为两种较为常见的手术模式，在临床实践中发挥着重要作用。然而，很多人对日间手术和门诊手术的概念并不十分清晰，容易将两者混淆。从国内外的实施和文献来看，虽然有些国家的日间手术包含了门诊手术，但日间手术并非等同于门诊手术，两者在手术范畴、麻醉方式、患者准入、恢复标准、资源利用、医保报销等方面存在一定的差异，需要根据患者的具体情况进行选择。
手术范畴
门诊手术通常仅限于常规短小、简单的手术，手术范围相对较窄，通常包括一些体表肿物切除、清创缝合等小型外科操作。
日间手术则是在当今微创外科和麻醉技术发展迅速的前提下，将传统需要住院的中、小型择期手术转向日间模式，手术类型涵盖外科、骨科、泌尿外科、妇科、儿科等多个科室以及体腔、骨、关节、神经等各个部位的手术，即日间手术的范畴不包含或大于传统的门诊手术范围。
麻醉方式
门诊手术时间短、手术规模小，主要以术者实施表面麻醉、局部浸润麻醉为主，麻醉医师参与较少；而日间手术需要麻醉医师的深度参与，多采用全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉及椎管内麻醉，临床常用的是全麻复合神经阻滞麻醉，从而减少每种麻醉药的用量及副作用，扬长避短，这些都需要专业的麻醉医生进行密切监测和管理。
患者准入
门诊手术由于手术风险较小，对患者的准入门槛相对较低，只要患者的身体状况能够耐受局部麻醉，一般就可以进行门诊手术。而日间手术对患者有一定的准入门槛，患者需要经过更严格的评估才能进行日间手术。医院会对患者进行全面且严格的术前评估，以确保患者适合在日间手术模式下进行治疗，只有符合条件的患者才能进行日间手术。
四川大学华西医院针对日间手术管理制定了完善的患者准入制度。专科医生要对患者进行评估和筛选，患者自身因素可能会影响日间手术的医疗质量和安全，如患者年龄、所患的基础疾病、病程、药物史、个人不良生活习惯等。年龄限制会根据临床情况动态调整，比如，在腹腔镜胆囊结石切除手术方面，最初的年龄标准是患者不超过55岁，后来逐渐调整到60岁以下，现在，70岁的患者也可接受日间手术。这方面的把关是由麻醉门诊来完成的，所有需要全身麻醉的日间手术患者必须经麻醉门诊评估同意后，才能预约手术。
恢复标准
门诊手术恢复标准相对较低。由于门诊手术规模小，患者在手术后通常只需要观察一段时间，确保没有明显的出血、疼痛等不适症状即可离开医院。因此对于一些复杂的手术，门诊手术无法满足患者的恢复需求。
日间手术有严格的术后恢复标准。患者在手术后需要在医院内短暂观察一段时间，确认没有问题后才能在1天内回家休养。医护人员会仔细交代术后注意事项，包括伤口护理、饮食、活动限制等内容。医院还会安排术后随访，通过电话、短信或者新媒体平台，及时了解患者的恢复情况并进行健康宣教。
资源利用
门诊手术由于手术操作简便、风险较低，通常只需要在门诊部设立简单的手术室和护理区域即可满足手术需求，不需要占用住院床位等资源。但由于门诊手术规模小，手术数量相对较少，对医疗资源的整体利用效率不如日间手术高。
日间手术通常在医院内设有专门的日间手术中心或手术室预留手术间，通过优化手术流程和时间安排，患者在1-2个工作日内完成入院、手术和出院，加快了医院床位的周转率，盘活了有限的医疗资源。同时，日间手术还可以减少患者的住院时间和医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
医保报销
一般情况下，门诊手术的医保报销范围相对较窄，报销比例可能也相对较低，可使用医保个人账户基金支付。日间手术需要办理入、出院手续，可使用医保统筹基金报销支付，经数据统计，绝大部分地区已认可将日间手术纳入医保支付。
在日间手术模式引入国内之前，对择期手术来说，患者的诊疗模式一直为门诊、住院两种固定模式，两种模式有着各自运行、诊疗的规则。日间手术作为介于门诊、住院手术之间的诊疗模式，其诊疗方式更加灵活，也产生了与门诊诊疗、住院手术的上下有机连接。医疗机构可以根据患者的具体情况和手术类型，选择最适合的手术管理模式，从而更好地利用医疗资源，提高患者满意度和医疗质量。
参考资料：
[1]翟佳,陈燕燕,等.眼科日间手术管理与实践[M].北京:人民卫生出版社,2020:124-127.
[2]MedSci梅斯.孙德峰教授:基层医疗卫生机构如何开展日间手术
[3]其余部分汇编自网络。
