3月18日是全国爱肝日
“是药三分毒。”作为人体的“解毒工厂”，肝脏承担着代谢药物的重任，却也最容易受到药物的伤害。药物性肝损伤，顾名思义就是由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。它可能悄无声息地发生，也可能来势汹汹，严重时甚至危及生命。
李阿姨最近因为关节疼痛，网购了某种“神药”服用。起初效果不错，但服用一周后，她开始出现乏力、皮肤发黄等症状。经过检查，她被诊断为药物性肝损伤，罪魁祸首正是她服用的网购“神药”。李阿姨的例子并非个例。随着人们用药机会的增多，药物性肝损伤的发病率也在逐年上升。
损伤发生机制复杂
药物性肝损伤的发生机制复杂，主要与药物本身的毒性、个体差异及药物相互作用等因素有关。一些药物本身或其代谢产物具有直接的肝毒性，可以破坏肝细胞的结构和功能。另一些药物则可能通过免疫反应或干扰肝脏的代谢过程，间接导致肝损伤。
药物性肝损伤的发生并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。除了药物本身的特性，个体基因差异也扮演了重要角色。某些人代谢药物的基因天生“慢半拍”，导致药物在体内堆积，增加肝损伤的发生风险。
滥用药物、随意搭配药物、盲目相信偏方等行为，都可能给肝脏带来沉重的负担。此外，老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者和长期饮酒者，更容易发生药物性肝损伤。
药物性肝损伤的表现多种多样，轻者可能没有任何症状，仅在体检时发现肝功能异常；重者可能出现食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状，以及皮肤、巩膜黄染，尿色加深，肝区疼痛等。严重者可出现腹水、肝性脑病等，甚至危及生命。
引起药物性肝损伤的药物种类繁多，几乎涵盖了所有临床常用药物。其中，抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药、降脂药、抗真菌药等是常见的元凶。值得注意的是，很多人认为中草药安全无毒，其实不然。何首乌、土三七等中草药，如不当使用，可能引起肝损伤。而某些保健品也不完全有益健康，流行病学调查显示，各类保健品和传统中草药可能引起肝损伤。
预防关键在合理用药
预防药物性肝损伤的关键在于合理用药。
首先，要遵医嘱用药，不要自行购买和使用药物，尤其是处方药。
其次，杜绝滥用药物的行为，切勿轻信广告宣传，盲目跟风服用保健品或未经指导使用中草药。
再次，长期服用药物者，应定期监测肝功能，以便及时发现肝损伤。
最后，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，保持健康的生活方式。
一旦确诊为药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，并给予保肝、降酶等对症治疗。大多数患者经过及时治疗，肝功能可以恢复正常。但是，严重的药物性肝损伤患者可能需要肝移植才能挽救生命。
药物性肝损伤是一种可以预防和治疗的疾病。只要我们时刻保持警惕，做到合理用药，就能有效防止治病良药变成伤肝隐患。如果您在服用药物后出现任何不适，请及时就医，以免延误病情。
除了上述内容，还需要注意以下几点：
1.药物性肝损伤的诊断需要结合患者的用药史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。
2.目前尚无特效药可以治疗药物性肝损伤，治疗主要是支持治疗和对症治疗。
3.部分药物性肝损伤患者可能会经历病情慢性化，进而发展为肝硬化，甚至严重到可能危及生命。
写在最后：总而言之，药物性肝损伤是一个需要引起重视的公共卫生问题。加强科普宣传，提高公众对药物性肝损伤的认识，可以有效地预防和控制药物性肝损伤。理性用药，科学护肝，既是对生命的珍视，也是对肝脏这位“幕后英雄”的崇高敬意。
文：复旦大学附属中山医院消化科 张宁萍 董玲
编辑：刘洋 李诗尧
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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