Hey，青春期的你，是不是正和脸上的“小痘痘”斗智斗勇？别担心，你不是一个人在战斗！青春痘，这个让人又爱又恨的“青春印记”，其实并不可怕。今天，我们就来聊聊如何科学战“痘”，让你的青春更加清爽自信！
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青春痘定义
青春痘，也就是所谓的“痤疮”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发在皮脂分泌比较旺盛的部位，如面部、胸部、背部，一般是青春期多见。青春痘造成的皮损通常可分为炎症性和非炎症性两类。其中，炎症性皮损主要表现为丘疹、脓疱、结节和囊肿，非炎症性皮损主要指的是粉刺，后者可分为闭合性和开放性的粉刺。
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为什么会长青春痘？
1. 油脂分泌过多：青春期时，雄性激素水平增高，导致皮脂腺增大、油脂分泌增加。皮脂排出不畅时，会堵塞毛囊口，形成粉刺，并诱发炎症反应。
2. 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出，进一步加重痤疮的发生。
3. 细菌感染：皮脂在痤疮丙酸杆菌等微生物的作用下，会发生水解反应，产生游离脂肪酸，刺激产生毛囊及毛囊周围炎。
4. 炎症反应：在炎症介质等的作用下出现炎症反应。
5. 其他因素：高糖、高脂、乳制品饮食，不正确的皮肤护理，彩妆，日晒，不良情绪，熬夜等均是痤疮的诱发因素。
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青春痘如何治疗？
1. 外用药物：如维甲酸类（维A酸软膏等）、过氧化苯甲酰凝胶、抗生素软膏（克林霉素凝胶）等。这些药物能够溶解粉刺、抑制微生物生长、减轻炎症反应。
2. 口服药物：对于中重度痤疮，可选用抗生素（如米诺环素、多西环素等）、维甲酸类（如异维A酸）及激素治疗。但需注意，口服药物需在医生指导下使用，并注意其可能的不良反应。
3. 物理与化学治疗：包括针清、化学焕肤（刷酸）、光子嫩肤、点阵激光、黄金微针等。可以改善粉刺，炎性丘疹，红色、黑色痘印，痘坑、痤疮疤痕等。
首先是刷酸，主要是水杨酸和果酸。刷酸通过降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复，控制油脂分泌，改善炎性丘疹和粉刺，减轻痘印，缩小毛孔，最终可在减少痤疮皮损的同时改善皮肤质地。
其次，我们可以用强脉冲光，即光子嫩肤来达到改善红色黑色痘印，控油，治疗痤疮的疗效。
再次，针对毛孔粗大和痘坑，我们可以选择黄金微针、CO2点阵激光等手段来改善。通过点阵模式的能量，磨削表皮，刺激真皮胶原增生而达到疗效。
以上的治疗方法医生会根据痤疮的皮损形态、严重程度、结合患者的诉求，联合或者序贯治疗。
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健康习惯
日常生活中也要保持良好的生活习惯。要保持营养均衡，充足的睡眠，良好的心态。每日用温水洗脸2次，选择温和的洁面产品。避免使用碱性强的肥皂和油脂类、粉类护肤品。还有，不要用手挤痘痘，避免留疤。
青春痘并不是成长过程中必须忍受的“痛苦”，只要采取科学的管理方法，就能让皮肤少走弯路。早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤感染留下的色素和瘢痕。如果您的孩子正被青春痘困扰，欢迎到瑞金医院皮肤科咨询。让我们一起守护青少年的身心健康，让他们重拾青春自信！
门诊信息
陈小英 皮肤科 副主任医师
每周二、每周三上午，总部院区专家门诊
每周五下午，广慈纪念医院
上海市卫健委健康科普专项（项目名称：小学低年级学段“健康日”科普教育课程构建；项目编号：JKKPZX-2024-A05）
撰 文：陈小英 上海交通大学医学院附属瑞金医院
