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日前,湖南省长沙市对不规范的互联网医院进行停业整改,令一些习惯在互联网医院开方、在药店购买处方药的市民颇感不便,部分市民通过多种渠道反映问题。湖南省医保局及时给予回应,并公布一系列整改举措。针对这一事件,不光要审视如何平衡医保基金监管和购药便捷性问题,还要思考如何提前做足准备、打好政策“提前量”,在方便患者就医买药的同时,提升患者满意度和幸福感。
在传统就医模式下,患者需要先挂号找医生开处方,再到医院药房取药。倘若就诊医院没有所需药品,就得到其他医院再走一遍就诊流程。这不仅给患者带来不便,也会导致“因药就医”占用医院医疗资源的问题。如今,在在线支付、数据共享等技术手段的支持下,医院将电子处方同步流转至医保定点零售药房。患者可自行选择药店取药,甚至可以通过互联网医院,实现足不出户线上就医,由药师线上开具处方,所需药品直接快递到家。
然而,互联网医疗带来购药便利的同时,也暴露了一些乱象。在互联网医疗场景下,虚假诊疗、伪造处方、过度开药等违规行为更具隐蔽性。处方药需在医生指导下使用,违法销售不仅增加用药风险,还可能助长骗保行为。因此,严格凭处方销售是红线,也是保障患者权益和医保基金安全的底线。
今年初,国家、省、市相关部门成立联合调查组,对长沙市范围内的定点零售药店开展专项检查,发现部分药店存在“先药后方”、虚假处方、处方管理不规范等违规行为。发现问题后,长沙市要求不规范的互联网医院停业整改。强监管之下,不知情的部分群众感觉购药不方便。为解决群众购药难题,湖南省医保局督促属地医保局抓紧推进定点零售药店与合规互联网医院签订协议,使定点零售药店可以从互联网医院便捷快速获取合规处方。同时,湖南省医保局表示,将联合相关部门,着力解决参保人在定点零售药店报销结算时面临的急难愁盼问题,找到便捷购药和守好医保基金的平衡点。
此次事件虽发生在一地,但其背后的矛盾具有普遍性,需要地方医保部门拿出切实举措系统解决。梳理整个事件,找到便捷购药和守好基金的平衡点,还需要打好政策“提前量”。比如,在对互联网医院停业整改前,应广泛收集患者、医疗机构、药店等各方意见,了解实际需求和现实痛点,加强政策可行性、针对性、实效性;可开展模拟推演,预判潜在风险并制定应对方案,避免给群众带来不便。
便捷购药与守护医保基金安全不该是一对矛盾。既保障好老百姓权益,又守好每一分“救命钱”,是医保制度可持续发展面临的重要课题,考验着管理者的智慧。
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文:王尚(媒体人)
编辑:秦明睿
校对:李诗尧
审核:管仲瑶 徐秉楠
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