小编暖心提醒,音乐相伴更有感觉~
韩艺
重症医学,是在生命的至暗时刻,点亮希望之灯火。
关怀没有终点
ICU的患者,很多是抱着向死而生的决心来的,他们大多有两个以上器官衰竭。重症医学的任务是通过呼吸、循环支持等先进的器官支持和替代技术,延续患者生命,为探寻病因、实施救治争取宝贵时机。令人欣慰的是,诸多患者,得以重新回归正常生活。
我国重症医学起步较晚,短短40年历程,随着外科的发展及众多传染性疾病的大规模流行而不断发展,在临床教学和医疗领域都有着巨大的突破。在我看来,重症医学的抢救技术是比较顶尖的,它的管理理念也是比较先进的,较早实现了24小时完全监护,无需家属陪护。
医学遵循着生命至上的价值观,医务人员要在不断精进专业技术的基础上,提升对患者的人文关怀。专业水准会受到技术发展水平的限制,人文关怀却有无限的提升空间。进入ICU治疗的患者大多命悬一线,技术的作用有时是有限的,但人文关怀却可以在很大程度上让患者感到温暖,树立信心,看到希望,更好地配合治疗。医学本身是有局限性的,关怀却没有终点的,生老病死是不可避免的,但我们要努力做到让人生而体面,死而尊严。我们可以停止治疗,但不可以停止关怀,直到死亡的那一刻。
重症医学有独特魅力
我总是在各种场合不遗余力地宣传重症医学的独特魅力。一般来说,一家大型医院的综合ICU的患者存活率在85%以上,这就是我们工作的成就感所在,也是推动我们前行的力量。遇到挫折和困难时,患者和家属的信任和理解总能让我们努力前行。
在我十多年的工作经历中,有特别多温暖的时刻,有来自医生的,也有来自护士的,还有来自患者家属的。
一位住在我们科的老人因气管插管不能说话,他的儿子来ICU看望他时,给他留了一张纸条,上面写着:第一,不要担心钱;第二,家中一切顺利;第三,我已经安排好工作;第四,请坚持配合治疗。短短几十个字,字字瞄准父亲的心结。这位老人看到纸条后,眼泪立刻流了下来。他求生的意愿一下子就变得非常强烈,这对治疗来说太重要了,也启发我们这些医生思考,该从哪些方面入手去关爱患者。
科室曾迎来一位年仅两岁多的患儿,命运无情,父母无奈接受残酷现实,并决定在他去世后,将他的器官捐献。他们过于伤心不敢去探视孩子。科室的护士们在为孩子翻身时,常常忍不住潸然泪下。她们大多已为人母,母性的本能让她们对这个小生命心疼不已。还有一些退休的老教授,带着自己的遗体捐献证住进重症医学科,入院时便郑重告知:真到了那一刻,能捐器官就捐器官,能捐遗体就捐遗体。这是非常了不起的情怀。
我曾是一名心内科博士,毕业后机缘巧合踏入重症医学科的大门,至今十余载,一直未曾离开。我曾经有多次机会离开ICU,但选择了坚守,其中一个很重要的原因就是,我喜欢这里的工作氛围。
在ICU工作非常考验体力,需要有拼搏的精神,医护人员经常24小时不眠不休守着患者,半夜进行惊心动魄的大抢救,不是那么容易扛过去的。ICU的患者面临太多风险,比如,用抗凝药物后,插管就有出血的可能,甚至有一位患者咳嗽的时候把腹直肌咳断了。很多风险不可预料,医生要具备紧急处理这些情况的能力,还要有强烈的责任和担当。
莫畏行医难
重症医学科招聘人才实属不易,绝大多数同学有畏难情绪。我在给学生上课的时候,经常会告诉他们,尽管现在医疗工作不好做,时常要面对家属的不信任,我们仍然要守住初心。绝大多数患者及家属还是能理解尊重医生的,来自他们的支持,令人如若置身暖阳。科里的医护人员、学生、进修生对重症医学还保留着非常强烈的热爱,这的确让人感动。凌晨仍巡回在病床前焦急地维护患者生命的医生,彻夜不眠、疲惫不堪仍认真守护患者的护士,能量满满、努力拼搏的研究生与培训生们……坚守在岗位上的每一位同事,也都曾是自家娇生惯养的儿女,如今在全心全意地为他人无私付出,充满人性的光辉。
我有一位非常优秀的研究生,在ICU培训过3个月,轮转到别的科室的时候,遇上一位需要紧急抢救的患者。在其他学生慌乱不已的时候,他非常镇定地做了相应的处置,这让我感到很欣慰。还有一位非重症医学专业的医生,机缘巧合到ICU进修,半年进修结束后,他舍不得走,爱上了重症医学,他说有治疗、有操作、有冲刺、有结果的感觉太让人兴奋了。当然,我也遇到过非常优秀的学生经过艰难抉择,最终放弃了重症医学,去了他认为相对不那么辛苦的专科。
我把这些故事讲出来,是希望更多人能爱上重症医学,愿意为之奋斗,不要被社会的某些价值风潮所影响。莫忘少年志,莫畏行医难!
文:哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科主任 韩艺
整理:健康报记者 张昊华
编辑:张昊华 秦明睿
校对:李诗尧
审核:管仲瑶 徐秉楠
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