弥渡县医疗保障局关于违规使用医保基金的案例通报

弥渡县医疗保障局关于违规使用医保基金的案例通报

弥渡县医疗保障局始终把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，保持高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造全县维护医保基金安全的良好氛围，现将1起定点医疗机构违规使用医疗保障基金行政处罚案例通报如下：

2024年1月至8月期间，弥渡县人民医院存在为女性参保患者开具男性检查项目“总前列腺特异性抗原测定（化学发光法）”并纳入医保结算违规使用医疗保障基金行为，涉及违规使用基金550.00元。根据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，弥渡县医疗保障局责令该医院立即改正违规使用医疗保障基金的行为，退回违规使用的医疗保障基金550.00元，对该院处造成损失的医疗保障基金550.00元的1.1倍的罚款，605.00元。目前损失的医疗保障基金550.00元已全部追回，行政罚款605.00元已全部上缴。

加强医疗保障基金监管，从严从实查处违规使用医疗保障基金和欺诈骗保行为是医保部门的责任和使命。弥渡县各医保定点医药机构也应充分发挥医疗保障基金使用管理主体责任，进一步规范医疗服务行为，举一反三，主动自查整改，依法依规使用医疗保障基金，共同维护医疗保障基金安全

弥渡县医疗保障局

2025年3月14日

来源：弥渡县人民政府网