近日
福建50岁的王先生（化名）
因消化道出血被紧急送入医院治疗
随后，他出现了
胡言乱语、嗜睡、昏迷等症状
万万没想到，检测结果显示
王先生竟然是脑“中毒”了！
消化道出血后，男子竟开始“说胡话"
王先生因肝硬化突发消化道出血，引起失血性休克被紧急送往福建医科大学孟超肝胆医院救治。入院检查后，明确为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
在止血治疗后，王先生已脱离生命危险，却出现嗜睡、反应迟钝，甚至胡言乱语的情况。当他的血氨检测结果出来后，发现是肝脏解毒功能受损加上消化道出血后蛋白分解产氨增多，使得代谢产物在体内蓄积，影响了大脑功能，引发肝性脑病。
最终，经降氨、酸化肠道、导泻等治疗，王先生转危为安。
（网络图）
肝脏罢工，毒素如何“攻陷"大脑？
肝脏在腹部，大脑在头部，两个相距遥远的器官怎么会有关联？ 孟超肝胆医院重症医学科副主任林秀华解释：肝脏是人体最大的"净化工厂"。当肝硬化等严重肝病发生时，这座"工厂"就会受损，无法正常工作。 同时，由于门静脉高压，血液可能会“ 另辟蹊径" ， 绕过肝脏直接进入循环系统。
这时 ，血液中的氨等有害物质就无法被及时清除，它们会突破血脑屏障，直接作用于脑组织。 这些毒素会干扰脑细胞的正常功能，打乱神经递质的平衡，最终导致肝性脑病。
肝性脑病的症状多样
从微妙的认知障碍到深度昏迷不等
一些病人早期可能没有任何症状！
需要警惕以下情况
01
第一阶段：隐匿期（亚临床期）
如注意力涣散、反应变“慢半拍"；记忆力减退、出现睡眠障碍；无明显的意识障碍；无明显阳性体征，仅在精细检查时才能发现，常被误认为疲劳、亚健康。
02
第二阶段：显性期（临床症状期）
早期显性表现为轻度意识改变、性格和行为改变、睡眠-觉醒节律紊乱；进展期表现为明显的意识障碍、神经系统体征阳性、可能出现扑翼样震颤；晚期表现为意识障碍加重，可能发展为昏迷、危及生命。
护肝护脑
远离“脑中毒"做好这几步
林秀华建议，肝硬化患者在日常生活中应注意以下几点：
●合理饮食，适量摄入优质蛋白（如鱼、鸡蛋、豆腐），避免高蛋白和高盐饮食，同时增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）以预防便秘和减少毒素吸收。
●保持规律排便习惯，必要时可使用乳果糖等药物帮助排便。
●注意预防感染，应注意个人卫生，避免接触感染源，定期接种疫苗，并在出现感染迹象时及时就医。
●避免使用对肝脏有毒性的药物，谨慎使用镇静剂和利尿剂，严格遵医嘱，定期复查肝功能和血氨水平，及时戒酒。
此外，肝硬化患者及其家属应密切关注患者的精神状态和行为变化，早期识别肝性脑病的症状，及时就医干预。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林秀华 欧旸 林春梅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
