近日,四川南充市副市长欧阳梅——在2025年全国两会上,提出:随着医疗卫生事业快速发展,出现了一个普遍现象,就是很多医疗机构都在争“上等级”,一级创二级,二级创三级,于是乎三甲医院大量涌现。
她还抛出一组数据,让整个医疗界震动了:
全国三甲医院数量从2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全国县级医院共1600家,其中三级医院600家,占比37.5%,三甲医院248家,占比15.5%。
三甲医院泛滥,协和医院是三甲,县医院也是三甲,医院定位不清,县级医院基本上都是三乙了,二甲空挡,卫生院都是做体检为主,医疗资源头重脚轻。
“如今的三甲医院,病人挤破头,医生累成狗,可上面还在催着扩建新院区。”
这一幕,正在全国上演...
“三甲大跃进”:重庆的40所三甲与基层的“空城计
2021年,重庆宣布到2025年要建成40所三甲医院,引发轩然大波。如今,重庆已拥有39家三甲,覆盖24个区县,主城区平均每5公里就有一家三甲。
但讽刺的是,同一时间,重庆某区县的社区医院院长却向我诉苦:“我们新买的CT机,因为没人来做检查,已经落灰半年了。”
数据冰冷:全国95%的基层医疗机构仅承担51%的诊疗量,而3.58%的三甲医院却扛下44.61%的任务。分级诊疗的口号喊了十年,基层依旧“门可罗雀”,三甲却像雨后春笋般疯长。
谁在推动这场“狂欢”?
1. 政绩与利益的“双簧戏”
“升三甲”是地方政府的“金字招牌”。“评上三甲,财政拨款、科研经费、人才引进全来了,连地价都能涨。”一位匿名副院长的话,道破了这场“狂欢”的本质。
而医院为了创收,不得不拼命吸引患者——内蒙古某三甲医院一次住院多次做无意义的“糖化血红蛋白”检测,单家医院违规金额就超3400万。
2. 医生的“围城困境”
“我也想回老家县医院,可工资只有现在的三分之一。”一位北京三甲的主治医生无奈道。医疗体系等级森严——三甲医生职称名额多、科研资源足,基层医生却连开药都要受目录限制。于是,优秀人才像潮水般涌向三甲,基层只剩“听诊器、血压计、体温计”老三样。
3. 患者的“信任困局”
“社区医院连降压药都没有,谁敢去?”北京的糖尿病患者李阿姨,宁愿凌晨四点排队挂专家号,也不愿踏进家门口的社区医院。数据显示,三甲医院超半数患者只是看感冒、开慢性病药——用导弹打蚊子,却成了常态。
撕裂的医改:一边建三甲,一边强基层
政策在左右互搏:
- 湖北、陕西 大力恢复三甲“便民门诊”,慢性病患者开药无需排队;
- 江苏、四川 却坚决取消,怕“拖累分级诊疗”;
- 青岛某三甲 通过DRG改革降低患者费用15%,但更多医院因“钱少了”暗中抵制。
更荒诞的是,某地三甲医院与基层组建“医联体”,本意是分流患者,结果基层医院竟要求三甲专家“把病全治了,让自己变成小积水潭”。
医生的呐喊:我们不想当“创收工具”
“每天开检查单时,我都在想:这到底是为了治病,还是为了养科室?”一位匿名医生的留言刺痛人心。
三甲的疯狂扩张,让医生沦为流水线上的“工具人”:
- 北京儿童医院 年门诊量321万人次,医生“日诊百人,累成加班狗”;
- 石家庄某三甲 为2500名60岁以上患者做性激素检测,临床意义几乎为零。
而基层医生更苦闷:“患者宁愿自费去三甲,也不信我们的诊断。没有病人,技术怎么提升?”
请让医疗回归“治病救人”的初心
1. 砸碎“等级枷锁”:
- 太原政协调研犀利指出:医疗服务定价、技术准入、医生价值全与医院等级挂钩,这是分级诊疗的最大障碍。
- 让医生自由执业、诊所纳入医保,或许能打破“三甲崇拜”。
2. 钱要花在刀刃上:
- 2023年国家追回医保违规资金242.3亿,若投入基层,能建多少社区CT室?
- 贵州观山湖区社区医院改革后,门诊量激增30%,证明“基层强,患者自然来”。
3. 患者的观念革命:
- 香港大学用口服砒霜治白血病,存活率97%——疑难杂症交给三甲,小病慢病回归基层,才是资源的最优解。
医客说
三甲挤破头,二级一级挂空挡!
【责编】医客君
【文章来源】杏林苑
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