封面新闻记者 刘秋凤 邹阿江
“抓一次中药，花费多达上千元，这个价格正常吗？”3月11日，伊女士向封面新闻记者反映，因内分泌失调，她几天前在住所附近一家医保定点医疗机构就诊。经医生问诊后，为其开具了一副14天剂量的中药调理方，总费用达2300元。
伊女士对此价格表示怀疑，“现在的药材到底有没有一个标准的市场价格？”这并非个案，在社交媒体上，不少人发出自己的中药药方和收费明细，在网络上表达疑惑。
中药价格不再亲民？为什么药方的价差这么大？对此，封面新闻记者进行了追踪调查，对话了公立三甲医院资深医师、行业内部专家，并走进中国西南地区最大的中药材集散中心一探究竟。
记者调查：
线上线下抓药，价差高达10倍
伊女士告诉记者，药方共含白芍、川芎、肉桂、当归等19味药材。其中，炒酸枣仁用量达420克，仅此一味药费用便达1291.5元，占总药价的58.7%。
伊女士向记者提供的药方和收费明细，炒酸枣仁的价格为1291.5元
尽管医疗机构催促她复诊，但她决定暂缓后续治疗。随后，记者在多个社交平台检索“中药价格”等关键词，发现相关讨论帖超8万条。诸如，“15天中药2900元”“这副药值4000元吗？”“这副药7天要花1000多，怎么这么贵。”不少网友各自晒出药方单子和收费明细，在网络平台求助，希望知道自己的中药价格是否属于市场标准价格。
在亲历线下高价购药后，也有人转而尝试网络购药。记者打开某网购平台，输入关键词“中药”，琳琅满目的“中药材店抓药配药”出现的页面上。不少店铺上写着标语：“地道无硫，精准称量。只出售药材，不解释药效。”
关于最贵的炒酸枣仁，伊女士在线下药房的价格算下来约3元/克。记者在电商平台上进行了询价：一家店报价为0.3元/克（进口）；另一家店报价为0.2元/克（进口）；还有一家店报价为1元/克（国产）。价差高达10倍。
电商客服提供的炒酸枣仁图片
网络药材价格存在参差不齐。另一位蔡女士调理内分泌的药方，20剂的费用为5698.7元。记者拿着此方子去网购平台，随机进行测试。只需将药方提供给商家，经核算后，某商家的报价为38元一剂，20剂总价760元，免费代煎；同样的单子，另两位商家给出的价格分别为每剂40元和76.4元，不提供代煎。
对于中药价格线下售价远高线上的现象，消费者的态度有所不同。有网友认为，“网购价格实惠，可以一试。”不过，也有网友认为“线下更放心。”
常年通过中药调理身体的杨女士向记者坦言，其日常服用的中药处方多为7日剂量，药费通常在600至900元不等，叠加挂号费后，单周费用约1000元。“医保能报销约50%，自付部分约500元/周，尚能承受”，她表示，“网购中药担心以次充好，伤了身体。”
三甲医院专家：
“价格太贵，我已2年没给患者开过这味药”
“我已经2年没给患者开过炒酸枣仁这味药了。”四川某三甲公立医院的周医生告诉记者，一副药大约需要30克炒酸枣仁。在该医院抓药，仅这一味药就需要约60多元。如果每天熬一副中药，仅这一味药材每天的支出就需60元，很多患者觉得太贵了。
炒酸枣仁有宁心安神的功效，适用于心悸、失眠、多梦等症状，能改善睡眠质量。为了降低患者的经济负担，他这2年选择用其他的代替药物，“也并不是非用它不可”。
不同地域、药材产地不同、药材不同的炮制方法、药材的生长周期、药材不同的等级……都会造成药材的价差巨大。
“毫无疑问的是，这2年的中药价格有所攀升。”周医生平时在四川二线城市的三甲公立医院坐诊。他告诉记者，5年前，他在门诊看病，一副中药的价格通常在30-40元；如今，这个价格涨到了50-70元。他通常一次开一周的药量，患者一次花200百元左右，经济上更容易接受。
为什么药方的价差这么大？除了上述因素外，还与疾病本身的轻重疑难程度有关，以及医生的用药习惯也有关系。“有些医生习惯性用动物药，例如蜈蚣、水蛭等，可能就比植物药更贵一些。”周医生告诉记者，就算是同一种药材，年份不同，产地不同，价格差异大，药效也可能大不相同。某些网络平台仅用低价来营销中药产品，收引消费者的现象也常出现，需谨慎对待不要轻信。因此，不能仅从价格判断疗效。
网购平台上，低价引流，拿药方配药的销量巨大。
实地走访市场：
每年都有个别品种价格波动异常
在成都国际商贸城中药材市场，这里聚集了3千多户中药材商家，经营药材品种达6000多种，是中国西南地区最大的中药材集散中心。
记者对成都国际商贸城中药材市场进行了实地探访
“就和股市一样，每年都有个别品种出现异常波动。”成都国际商贸城中药材市场总经理助理黄晓刚告诉记者，猫爪草是波动幅度较大的中药材品种之一。猫爪草能帮助化解体内痰湿、消散肿块等作用。“以前的精品货才80元每公斤，一度涨到了1000多元。”黄晓刚表示，狂飙的价格一度让一些医师甚至不敢使用这味药材。又如，炒酸枣仁有宁心安神的功效。低位价格每公斤只需一两百元。一度炒得特别高，每公斤涨到了1200元，今年又回落到500元左右。
究其原因，黄晓刚认为，一方面，随着市场接受度越来越高，供需不平衡，稀缺性导致了价格的高企；另一方面，一些资本涌入中药材，人为操作某些品类，导致价格暴涨。
此外，黄晓刚提醒，一些中药材的价格波动很大，去年涨得凶，今年又开始回落到正常价格区间。然而，从原材料的批发端到患者的消费端，中间还有中药饮品的制造厂商、药房等环节，因此价格反应需要一定的传导周期，有一定的滞后性。
业内人士建议：
可选择“平替”药材，但不要贪图一时便宜
“选购中药材依然是一门经验学，专业门槛很高。”黄晓刚提醒消费者，如果网络价格明显低于市场价，消费者要擦亮眼睛，不要贪图一时的便宜。
王国荣是一名从医40多年的中医师。他告诉记者，有些患者更看重药材高品质，有些患者更在乎性价比。“正常情况下，我这里一周的药费约200-300元。”如果是普通疾病的治疗，患者也可与医师沟通，如果价格明显过高，可以选择一些“平替”药材。
同时，王国荣还留意到一个现象：现在中医患者的年轻化率越来越高。他最近治疗的患者中，有约40%是20、30岁的年轻人，且年轻女性比较多。“曾有人带着8个月大的婴儿来开方子，我认为太小，就没有接诊，但从另一个角度也体现了年轻人对中医的接受度越来越高，对中药材的需求越来越大。”
此外，上述周医生还建议，要破解中药材价格难题，需建立从种植溯源到炮制工艺的全程质控体系，推动《全国道地药材生产基地建设规划》落地实施。当标准化生产真正实现优质优价，消费者才不必在“天价药”与“劣质药”间艰难抉择。中医药的现代化，终究要靠产业体系的现代化来支撑。
