在谈癌色变的今天，肝癌，尤其是原发性肝癌，因其高发病率和高死亡率，成为悬在人们心头的一把利剑。原发性肝癌是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过 90% 的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。在中国，肝癌发病形势严峻，2010 年统计显示男性发病率为 34.7/10 万，女性为 13.7/10 万；男性死亡率高达 34.1/10 万，女性为 13.1/10 万。面对这样的健康威胁，了解其早期预警信号至关重要。今天，我们就来聊聊与原发性肝癌密切相关的两项检查指标。
一.甲胎蛋白（AFP）：肝癌诊断的 “前哨兵”
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人血清中，AFP 含量极低，但当肝细胞发生癌变时，却又可恢复产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加。因此，甲胎蛋白成为了原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物。
一般来说，如果甲胎蛋白显著升高，尤其是超过 400μg/L，并持续 8 周以上，或超过 200μg/L 持续 2 个月以上，在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，高度提示原发性肝癌。比如，41 岁的乙肝患者孙先生，有家族病史且坚持抗病毒治疗 10 年，每半年复查一次。但一次检查中，彩超提示不明占位，进一步检查发现甲胎蛋白高达 400 多，最终通过核磁检查确诊为肝癌。
不过，需要注意的是，肝炎或肝硬化病人也可能出现甲胎蛋白轻度升高的情况，但大多会随着病情好转恢复到正常水平。所以，当发现甲胎蛋白数值异常时，切不可惊慌，应及时就医，结合其他检查综合判断。
二.异常凝血酶原（PIVKA-II）：肝癌的 “隐藏线索”
异常凝血酶原是在缺乏维生素 K 的情况下，肝细胞不能合成正常的凝血酶原，从而产生的大量异常凝血酶原。它的正常值在 20μg/l 以内，通常可以作为判断肝脏功能受损的一个指标。当患有肝脏细胞癌时，会影响凝血酶原前体的生成，进而导致异常凝血酶原大量产生。
临床研究发现，异常凝血酶原对肝癌具有较高的特异性，升高时对原发性肝癌有一定的辅助诊断价值。而且，根据临床经验，一些异常凝血酶原升高的病人后期转移的概率较高。所以，对于肝癌病人而言，这项指标升高时需要及时采取措施，以避免后期出现转移，增加治疗难度，降低生活质量。
三.指标异常，如何应对？
当发现甲胎蛋白和异常凝血酶原这两项指标异常时，首先不要过度恐慌，因为指标异常并不一定意味着患有原发性肝癌。此时，应尽快前往医院，进一步完善相关检查，如肝脏超声、CT、磁共振等影像学检查，以及其他肿瘤标志物检查等。这些检查能够帮助医生更全面地了解肝脏的状况，综合判断是否存在肝癌。
例如，当肝脏彩超出现占位性病变、低回声结节时，尤其是有肝硬化、肝癌家族史的人群，一定要引起高度警惕，需尽快完善甲胎蛋白、异常凝血酶原和增强核磁共振或 CT 等检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
原发性肝癌严重威胁着人们的健康，而甲胎蛋白和异常凝血酶原这两项检查指标，就像是肝癌早期的 “预警灯”。了解它们的意义，关注自身身体变化，定期进行体检，是我们预防和对抗肝癌的重要手段。希望大家都能重视肝脏健康，远离肝癌威胁。
