前两天美国特朗普政府宣布因为认为中国对芬太尼出口问题管控不力，对中国商品加征10%额外关税，3月4日起生效。同一天国务院新闻办公室发布《中国的芬太尼类物质管控》白皮书。而美国在对加拿大和墨西哥的关税威胁中，也提及芬太尼问题，就详细说下芬太尼到底是怎么一回事，美国为什么咬着中国不放。
芬太尼（英文名：Fentanyl），是一种强效合成哌啶类阿片药物，在哌替啶盐酸盐（商品名称：杜冷丁）在医疗上大规模使用后，比利时的杨森制药的创始人药学家保罗·杨森于1959年成功的人工合成了芬太尼，最初的研制目的是想研制出一款新式的起效迅速而作用时间短的麻醉性镇痛药物。
应该说最终的成果超出了最初的设计指标，芬太尼的镇痛起效非常快且效力比海洛因强30-40倍，比吗啡强100倍；而且根据不同给药途径，可以控制发挥作用时间从数分钟到数小时不等。所以在发明后很快就开始临床应用并广泛应用于麻醉前给药及全身麻醉诱导，手术前、中、后的镇痛与疼痛管理，以及癌症止痛或用作镇静剂。
美国FDA在1968年就批准其用于医疗用途，根据最新的统计，该药已经成为了医学上使用最为广泛的合成阿片类药物，列入世界卫生组织基本药物标准清单，每年在医疗领域消耗掉的数量就达到约2000公斤。
除了止痛，在应用领域发现它还有强效的镇静及抑制咳嗽反射作用。此外鉴于起效迅速且体内代谢较快的特点，还被用于军事用途。例如2002年10月发生的莫斯科歌剧院胁持事件中，俄罗斯军方通过通风系统对歌剧院里的所有人进行麻醉后强攻，使用的就是改造过的芬太尼类麻醉剂，但此行动造成130人因芬太尼的不良反应死亡。
这里就要说到芬太尼的副作用了。除了常规的麻醉药品类的副作用，如成瘾、精神错乱、昏睡、恶心、视觉障碍、运动障碍、幻觉、谵妄外，其还有呼吸抑制、肌肉强直、低血压和昏迷等致命的副作用，特别是和含有酒精或古柯碱类的药物或食物共同使用时可大大加剧芬太尼的副作用。
所以每年都有大量因服用芬太尼类药物过量造成的死亡。从2011年到2021年期间，每年美国因此类原因死亡的人数从2,600人增加到771,238人。目前美国每天有超过150人死于与芬太尼类相关的过量用药。
为此美国疾病管制与预防中心 (CDC)于2015年10月发布防止芬太尼滥用和致命过量服用的健康警报，并大幅降低其在本土的年度生产配额。美国缉毒局 (DEA)也开始将其纳入加强管制的行列，其管制代码 (ACSCN) 为9801。
不过美国的问题在于社会上已经形成了一种止痛文化。
鉴于医院在常规疾病方面对药物使用的限制比较多，而美国医生又非常重视病人的评价。因为美国的医生注册制度导致非急诊情况下病人可以自由选择主治医生，而实际上很多慢性病没有什么好的办法，为了让病人感到舒服，止痛药又便宜，那么大量使用止疼药，既从需求端满足了病人的要求，从供应端也满足了医生的收入，何乐而不为？再加上美国历史和社会上对吸毒的纵容，大麻都是可以合法吸食的，导致了止痛药开始大规模的滥用。
美国历史上的阿片类止疼药物滥用问题已经发生过三波。
第一波滥用潮始于上世纪90年代。1996 年普渡制药（Purdue Pharma）推出奥施康定，宣称 “12 小时长效止痛” 且没有成瘾风险。估计从1999年到2017年，共有近20万美国人死于与奥施康定类药物的成瘾性过量服用。最终，普渡制药遭到起诉，最终以 60 亿美元达成药物和解协议。
第二波滥用潮于2010年左右。当时处方阿片类药物变得难以获得，人们便将注意力转向更便宜的海洛因，特别是随着美墨边境管理放松和贸易一体化的发展，海洛因进入美国的渠道越来越多，从2010年开始，海洛因使用过量导致的死亡人数迅速增加。从2010年到2014年，美国白人的海洛因过量摄入死亡率增长了267%，非洲裔美国人增长213%，拉丁裔美国人增长137%。
第三波便是当前正在发生的芬太尼滥用。因为芬太尼的效力更猛，且合成方式简单方便，不需要鸦片类植物性药物需要大量土地种植和需要时间来收获，所以此类物质开始在美国瘾君子群体中越来越流行。
美国方面最初是将大量芬太尼跨境流入的主要责任归咎于墨西哥方面，但当时的墨西哥总统安德烈斯·曼努尔·洛佩斯·奥夫拉多尔则坚称这种合成药物的主要来源是亚洲特别是中国。最终美国缉毒署表示，墨西哥贩毒集团对芬太尼进入美国负有主要责任，而这些贩毒集团通常使用中国的原料来制造芬太尼。美国司法部在调查和起诉墨西哥锡那罗亚贩毒集团时表示有四家中国化学品制造公司和八名中国人为他们提供原料。
此后中国于2019年5月将整类芬太尼类药物和两种关键芬太尼前体列入管制品种目录。美国海关与边境保护局等禁毒执法部门也承认自2019年9月开始，美方就未再查获来自中国的芬太尼类物质。
但这种管制并没有阻止芬太尼流向美国。因为墨西哥贩毒集团改为在中国大量采购芬太尼前前体化学品，再将其在本国境内合成芬太尼前体后走私到美国，在美国境内再次合成为芬太尼成品。
目前看中国是世界上最大的原料药和化工品生产国，全国有4万至10万家制药公司，每年有大批两用药物原材料和化学品出口到世界各地，而且每次美国指责墨西哥，墨西哥都会拿出一些中国药厂的广告或发货证明去向美国表示芬太尼合成所需的原材料中国还在售卖，泛滥是中国的原因。
对此中方表示已经取缔了直接运往美国的毒品，这意味着大部分非法贸易已经转移到经由墨西哥的路线是墨西哥的责任。多数美国方面要求限制的化学前体物质和相关设备具有两用性，保证国际贸易货物不用于非法目的是进口政府和企业的责任和义务，不应将本应由进口方承担的责任强加于出口方。美国官员要求中国和墨西哥在前体制剂贩运方面进行执法合作，但中国拒绝共同承担责任，强调管制和执法是墨西哥海关当局和墨西哥其它执法部门应处理的事项。
此外美国不满还在于美国指责中国将禁毒合作视为一种战略工具用来实现其它目标。例如2022年8月时任美国众议院议长佩洛西访台后，中国就完全暂停了禁毒合作。而中国强调自己没有任何芬太尼滥用问题，因此其监管和合作行动纯粹是为了帮助美国，如果美国不尊重中国的利益，那中国也不得不停止合作。
不过最让人头疼的是芬太尼作为人工合成的产品，化学性质独特，很容易出现各种效果相似的变种，不同的变种需要的前体原料并不相同，以至目前可以合成芬太尼类的前体化学品有上百种之多。美国抱怨到其中有63个新变种是中国药厂研发出来的，这导致目前管控的几种前体化学品已经没有了实际意义。
实际上打击毒品最有效的手段不是在供给端而是在吸食端。中国政府在打击毒品吸食端的力度超过了绝大多数国家，是美国应该学习的榜样。无论强制戒毒、还是铺天盖地的禁毒宣传、全民的广泛参与和积极举报、从小学开始对吸毒危害的宣传。可以说在普通人眼中，吸毒者在中国基本等于社会性死亡，找不到工作，也不会有任何朋友。
而美国政府和政客在减少国内毒品需求、加强处方药管控、强化毒品危害宣传教育等真正关键的工作上无所作为。目前的风气是以吸毒为荣、吸毒者很酷、影视作品疯狂表现吸毒的快乐。就这种社会氛围，绝无可能实现禁毒目的。
所以美国虽然长期大力度地打击毒枭，但由于美国国内毒品需求旺盛，毒贩总能找到新供应链和进入美国的缺口。因为只要利润足够大，就有人敢铤而走险。正如联合国毒品和犯罪问题办公室所说：“只要世界上某些地区的市场需求居高不下，这种需求就会以某种方式得到满足。”
总的来说美国联邦政府面临民意上要求打击毒品和芬太尼的汹涌呼声，但在内政上由于三权分立还有联邦制度下地方分权的影响很难有所作为。但外交政策上却基本不受任何力量约束和审查，所以历届政府更倾向于对外强硬对内妥协。那么找中国、加拿大和墨西哥当替罪羊是转移矛盾最好的办法，还可以借此加税。算是一举两得了。
