“积聚”是一类病，现行国家统编的中医教材中也有这一类病。
《金匮要略》中就有“积聚”病。
本文谨从《金匮要略》条文中研究“积聚”病诊治及经方运用。主要包括两部分：
1、《金匮要略》中专论“积聚”病的章节。
2、《金匮要略》中涉及“积”、“聚”的分散条文。
《金匮要略》条文讲得比较清楚，本文不再作译解。
全文摘要：
《金匮要略》治积聚癥瘕主要有鳖甲煎丸与桂枝茯苓丸二方。
一、《金匮要略》中专论“积聚”病的章节
五臟風寒積聚病脈證并治第十一
問曰：病有積、有聚、有䅽氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治；䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。（吴越按：䅽氣，广义上应属于聚之一种）
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。
吴越按：气冲
气冲穴是足阳明胃经的常用腧穴之一，出自于《针灸甲乙经》，别名气街。在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。一说“去腹中行当各三寸”(《针灸资生经》)。主治疝气，偏坠，睾丸肿痛，小便淋漓，月经不调，带下，难产，遗精，阳痿等，直刺0.5～1寸。
本穴位置，《针灸甲乙经》载：“在归来下，鼠鼷上一寸。”《素问·热刺篇》王冰注谓：“在腹脐下横骨两端鼠鼷上同身寸一寸动脉应手。”其与腹正中线距离有2寸(《针灸甲乙经》)和3寸(《针灸资生经》)二说。今从《针灸甲乙经》和《素问》王冰注定位。
相关论述：
《医学入门》：“天枢下八寸动脉。禁针，灸五壮。主腹中大热攻心，腹胀，脐下坚，癫疝，阴肿阴痿，茎中痛，两丸牵痛不可仰卧，及石水腹满，热淋不得尿，妇人月水不通，无子，气乱绞痛，胞衣不出。已上不容至此，俱腹部三行。”
《素问》：刺气街，中脉，备不出为肿鼠仆。
《备急千金要方》：主腹中满热，淋闭不得尿。
《铜人针灸经》：炷如大麦，禁不可针。
二、《金匮要略》中涉及“积”、“聚”的分散条文——重要条文
1、鳖甲煎丸的方证
瘧病脈證并治第四
病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸方：
鱉甲十二分（炙） 烏扇三分（燒） 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分（熬） 乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分（熬） 石葦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲五分（熬） 阿膠三分（炙） 蜂窠四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分
上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（千金方之方，此处略）
2、桂枝茯苓丸的方证
婦人妊娠病脈證并治第二十
婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方：
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 芍藥 桃仁（去皮尖，熬）各等分
上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
三、《金匮要略》中涉及“积”、“聚”的分散条文——其它条文
水氣病脈證并治第十四
跗陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
婦人雜病脈證并治第二十二
婦人之病，因虛，積冷，結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡。凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，冷（令）陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
禽獸魚蟲禁忌并治第二十四
疫死牛肉，食之令病洞下，亦致堅積，宜利藥下之。
禽獸魚蟲禁忌并治第二十四
治食鲙不化成症病方：
鱠食之，在心胸間不化，吐復不出，速下除之，久成癥病，治之方：
橘皮一兩大黃二兩朴硝二兩上三味，以水一大升，煮至小升，頓服即消。
食鱠多，不消，結為癥病，治之方：
馬鞭草上一味，搗汁飲之，或以薑葉汁飲之一升，亦消。又可服吐藥吐之。
炎黄学者民族医生吴越
2025年3月6日
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附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景 <伤寒杂病论> 中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景 <伤寒杂病论> 中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》（含《医案借鉴》类课程）
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
第三部分、《经典深解课程-伤寒金匮》等
五、其它经方课程
1、通方课程：《阳主阴从：中医通方，简易多能》
2、综合课程：《经方应用总体思路》
第二类：针灸课程：略
第三类：古法养生课程：略
第四类：其它课程（多数公益免费）：略
