“李先生因不愿每月支付200元购买吸入药物，最终导致住院费用高达8000元；而那位25岁的女孩自从采纳了我的建议，一年来确实节省了不少急诊费用……”
哮喘病等慢性气道疾病患者到底怎么做才最省钱？今天，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授通过两个真实病例，为我们算了一笔“经济账”。
“每个月都花这笔钱真舍不得”是许多患者的小心思
谢教授的一位患者李先生，5年前出现哮喘症状。在此之前，他已有10年鼻炎病史。李先生也曾查了过敏原，但未发现对任何物质过敏。45岁那年由于工作劳累和压力增大，他逐渐出现咳嗽、呼吸困难，偶尔伴有气喘，经检查确诊为“嗜酸粒细胞性哮喘”。医生嘱咐他要坚持每天使用含有很少量激素的吸入药控制，每个月需使用一支，同时要备一个沙丁胺醇气雾剂随身携带作为应急。
“他在使用吸入药物一个月后，症状明显改善，于是他认为每月200多元的吸入药费用太贵，而沙丁胺醇气雾剂一支才十几块钱又起效快，于是便停了这个吸入药，只依赖于手里的沙丁胺醇气雾剂来应对反反复复的气喘和呼吸困难。不料一年后，他的症状恶化，肺功能极重度下降，血氧饱和度明显降低，甚至夜间无法入睡，最终不得不住院治疗。”
“‘每个月都花这笔钱真舍不得’，这正是许多像李先生这样的哮喘患者的共同心思，包括其他慢性气道疾病患者也多有类似情况发生。”谢教授讲道。
一年不到1000元和一次急性加重住院，“经济账”一目了然
“我们来算一笔账，每月一支吸入药需要花费200多元，而沙丁胺醇气雾剂只需要13元左右。这大概就是众多哮喘患者宁愿发作时喷喷气雾剂，也不愿意长期适应吸入药的‘心病’所在。沙丁胺醇气雾剂是应急用药，虽短期内见效快，却会因频繁使用越来越不灵。李先生住院后，抽血发现嗜酸粒细胞很高，一氧化氮也非常高，住院一个多星期，输注了很多激素才勉强控制下来，总共花费8000多元。”谢教授讲道。
“尽管医保报销了他的大部分费用，但他仍需要自付3000元左右，再加因住院误工带来的损失，家人照顾消耗的时间和精力，综合费用远不止几千元。住院还要打不少激素药，短时间内大量的激素用药，难免存在一些副作用。”
“相反，如果老老实实每个月购买一支吸入药使用，绝大部分哮喘患者的病情都能得到很好控制或基本控制，这次住院的3000多元是完全可以节省下来的，而且还避免了反复气喘、呼吸困难的辛苦，也不连累家人，也能避免住院打那么多激素针。因为国家现在有医保政策，尤其广大城市的职工医保人群都能办理哮喘的慢性病门诊，部分地区的农村合作医疗对于慢性病也有部分补助，可咨询当地医保和医生后办理相关手续。哮喘的慢性病门诊基本上每个月就有100-200元的补助，可基本覆盖购买这支吸入药的钱，前提是患者坚持每个月复诊和开药。这样算下来，一年也用不到1000元。更避免了哮喘发作的误工误学，这笔‘经济账’哪个更划算一目了然。”
不听医生话改造环境，“只顾眼前”也费钱！
谢教授的另一位患者小钰，25岁，她从小因螨虫过敏罹患“过敏性哮喘”，两年前因长期住在公司职工宿舍，通风条件较差，居住环境不卫生，加上想着增加收入就拼命熬夜加班，休息不好，导致经常哮喘发作，发作了因担心请假扣工资不复诊而是严重了夜间经常急诊就诊打吊针，每个月都要花费好几百甚至上千元。
“一年前当她来我的哮喘门诊就诊，抽血查过敏原，发现她螨虫的过敏原都达到了5级以上，说明过敏很严重，肺功能也不理想。我帮她分析，建议她在公司附近单独租一个条件更好的居住环境，勤打扫各个容易堆积尘螨的角落，同时注意休息，避免熬夜加班，虽然这样收入略减少，但大概率能够减少她的哮喘发作频率，简单的说熬夜加班多挣的钱还不够哮喘发作看急诊，实际上如果一年里控制得好，完全可以节省下过去频繁上急诊的治疗费用，对身体恢复也有好处。”
“后来，她调整了工作节奏，也终于选择了一处通风和阳光良好的环境居住，同时购买了吸尘器加强吸尘除螨，定期清洗空调滤网，床上用品也做到了经常清洗和晒太阳……去年整整一年她的哮喘都没再急性发作过，每次复诊病情都十分稳定。”
谢教授告诉我们，小钰这样的例子其实并不少，过去他也曾建议过许多患者要注意平衡工作与生活，同时花一笔时间精力和钱来改善居住环境，但有些患者并不会听从建议，而是“只顾眼前”一两次的治疗效果，结果算算“长期账”就会发现并不实惠。
有了这几条省钱“秘诀”真是不一样
“慢性气道疾病患者是个庞大的群体，比如哮喘，治疗上往往需要一个长期的过程，怎么才能最省钱，首先记住一个核心就是‘预防投入＞治疗支出’。我总结了以下这六条省钱‘秘诀’，记牢不吃经济亏。”谢教授提醒。
1、控制药物不妥协。坚持使用医保覆盖的吸入药物（约200元/月），避免因停药导致急性发作，看似每月小额支出，实则避免万元级住院费用及误工损失；
2、巧用慢性病医保。主动申办哮喘门诊慢病补助（多数城市月补200元），可实现控制药物基本“零自费”，政策红利要用足；
3、环境改造即投资。明确螨虫过敏的患者需优先改善居住环境（如购置除螨设备/选择通风居所），短期投入可省去频繁急诊的隐形成本（年均节省超5000元）；
4、应急药物≠常规治疗。沙丁胺醇等短效药月均13元看似便宜，但长期依赖会降低敏感性，最终诱发重症住院（费用激增几十倍），须严格遵循“救急才用”的原则；
5、定期复诊防恶化。定期复查血常规、一氧化氮、肺功能检测（医保报销），及时调整用药方案，避免肺功能不可逆损伤带来的终身治疗负担；
6、平衡工作和生活。可能少挣钱但身体好了更省钱。
“有个很形象的比喻就是‘1：9成本法则’，意思是您前期只要投入1元规范治疗，就可以避免后期您花9元的抢救费用，这就是健康资产管理的思维。”谢教授讲道。
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专家简介 谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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