在门诊，有不少中青年高血压患者，明明已经知道自己血压高了，就是不肯吃药。他/她们通常的顾虑就是，“降压药，一吃就一辈子，停不了”，“我最怕吃药了，能不吃就不吃，能晚吃几年就晚几年吧”。
真相是这样吗？
当然不是，即便是对于原发性高血压患者（没有继发性原因），也并非如此。通过积极地改善生活方式，大多数患者可以减少服药量或种类，也有一部分患者可以停用降压药。
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为什么要吃降压药？
我常常跟患者打一个比方，如果你眼睛近视了，需要开车，那你不戴眼镜就看不清楚路，就容易出交通事故；如果你戴上眼镜，开车就安全。
吃降压药也是这个道理，只要是血压高，就会持续对你的血管、心脏、大脑、肾脏、眼睛等靶器官造成损害。如果你吃上药，把血压控制达标了，那血压对各器官就没有伤害了；如果你把降压药停了，血压升高了，那它就会继续损伤的血管和脏器。
我们吃药控制血压的目的，不是为了让血压的数字“好看”，而是为了减少高血压造成的心梗、脑梗、肾损伤，是为了减少未来发生心脑血管事件的风险。
所以，问题的关键，并不是“吃不吃降压药”，而是你的“血压是不是达标”。只要是血压高，就会有持续的损害。
我们谈论要不要吃降压药，是根据你的血压具体情况来定的。如果夏天天气热了，你的血压低了，不吃药血压也达标，那就可以暂时停药，监测家庭血压。等秋天、冬天降温血压又高了，我们就又需要把药吃上。
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是不是所有的人吃上降压药就不能停？
并不是。
血压受遗传和环境因素的共同影响。其中，遗传因素只占其中的一部分。随着社会生活方式的变化，越来越多的人，尤其是中青年群体的高血压是由于不良生活方式造成的。这些不良生活方式一旦得以纠正，血压就会降下来。
哪些不良生活方式会升高血压？
（1）超重和肥胖，BMI≥24 kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。
（2）高盐饮食。
（3）长期大量饮酒。
（4）吸烟（含被动吸烟）。
（5）缺乏体力活动。
（6）长期精神紧张、失眠。
简而言之，就是“管住嘴、迈开腿、放松心态”。每天做到营养均衡，总热量控制。多吃蔬菜、水果、坚果、豆类和全谷类食物，少吃盐、含糖饮品、红肉（猪牛羊肉）和加工过的肉食。养成良好的运动习惯，成人每周至少进行150分钟的中等强度（如快走）运动，或者75分钟的高强度运动（如跑步）。运动本身也会让人改善睡眠、放松精神。
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什么情况下应该减量或停用降压药？
（1）如果在吃药的情况下，在家里监测的血压，收缩压（高压）总是＜110 mmHg，要考虑药物减量。
（2）如果出现头晕、乏力、蹲起眼前发黑、甚至跌倒等低血压症状，应该及时到医院就诊，准医嘱调整药物。
血压过低的这种情况在天气转暖的时候容易出现。所以，要养成测量家庭血压的好习惯，可以及时发现血压变化，避免出现意外情况。
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血压控制平稳，如果停用降压药，
会发生什么？
（1）如果您在吃药的前提下，一天早晚都能保持血压稳定。应该继续服用。
有一些患者，早上起床后测血压不高，就不敢吃降压药了，担心吃药后血压会降得太低。其实，这也是认识误区。起床后吃药前如果血压在130/80 mmHg以下，恰恰说明目前药物使用量合适。
如果这种情况下停药，随着药物逐渐代谢完毕，血压还会慢慢高起来。
（2）如果起床后血压偏高，吃药后才能慢慢降下来。说明目前药物量不够，需要找医生调整用药。
现在的降压药大多是一天一次给药的长效降压药物，吃一片是能够覆盖24小时的。在长期服药的状态下，如果在第二天早上起来，排空尿液后，吃药和吃饭以前，空腹测量坐位血压，高压在110~130 mmHg，低压＜80 mmHg。说明目前吃的药物是比较合适的剂量。
本文转自杨宁医生
