经济观察报 健康报道组/文 2025年3月5日，十四届全国人大三次会议在人民大会堂开幕，国务院总理李强向大会作政府工作报告。报告再次强调了促进医疗、医保、医药协同发展和治理，同时也提出了不少新的关键词，这些新提法是公众了解2025年医疗健康政策方向的重要窗口。
关键词：制定创新药目录
报告原文：健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。
经观说：创新药目录的提法是第一次在政府文件中出现。通常，创新药是指新靶点、新机制、新结构、新技术，具有自主知识产权的药物，具有重大创新性、可以解决未被满足的临床需求。若制定专门的创新药目录，意味着从根本上区分创新药与非创新药，行业期待从全链条对创新药给予支持。
同时，医药行业的目录很多，如医保药品目录、丙类药品目录、临床急需药品目录、罕见病目录等，此次提出的创新药目录由哪个部门制定、由哪个部门管理、是否动态更新、与研发生产和支付的关系分别是什么，未来将进一步明确。
关键词：优化药品集采
报告原文：优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。
经观说：对药品集采政策的表述由过往的“推行”“完善”，变为2025年的“优化”。药品集采的逻辑是以量换价，进而降低患者的医疗费用。不过2024年底实施的第十批国家药品集采，因价格降幅极大，引起热议，也有临床专家对集采药品的质量风险提出关切。
2025年2月，国家医保局、国家药监局针对集采药品相关问题公开回应称，未来将从坚持药品高质量标准、重点关注偏离度高的最低报价、提升中标药品生产过程透明度、对集采药品全流程采集上传追溯码等方面进一步完善集采政策。
2025年全国药品注册管理和上市后监管工作会议也提出了“三个突出”方向：持续加强集采中选药品、委托生产药品以及网络销售环节等重点领域监管；突出全链条激发医药产业创新活力，持续推进仿制药质量提升；突出全方位提升各级各类监管机构的能力水平，加强检查员能力建设，持续推进药品智慧监管等。
关键词：健全药品价格形成机制
报告原文：健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。
经观说：在目前基本医疗保险资金有限的背景下，部分价格较高的药品难以被纳入基本医疗保险，纳入医保支付目录的创新药价格如果压得过低又会影响创新，所以有必要研究把创新药医保支付标准与定价分开的可能性及具体方法。2月，一份围绕药品定价的文件《关于完善药品价格形成机制的意见（征求意见稿）》在业内流传，提出了一些关于创新药定价的新思路。
关键词：以医疗服务为主导的收费机制
报告原文：深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。
经观说：医疗收费机制是公立医院运营的指挥棒。医疗费用由药品费、耗材费和医疗服务费组成，过去很长一段时间，药品费和耗材费在医疗费中占大头。建立以医疗服务为主导的收费机制，本质上是为了打破“以药养医”“以耗材养医”的医院运营模式，体现医生的劳动价值，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，为患者多提供良好服务。
国家医保局、国家卫健委等部门2021年联合发布的《深化医疗服务价格改革试点方案》提出：通过3—5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广。近期，国家医保局已发布超20批涵盖耳鼻喉科、呼吸系统、口腔等领域的《医疗服务价格项目立项指南》，旨在解决各省医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的乱象。
期望医疗收费机制能在2025年得到持续优化，在调动医务人员积极性的同时，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。
关键词：完善精神卫生服务体系
报告原文：加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系。
经观说：精神卫生服务体系建设长期面临专业人才短缺、资源分布不均等瓶颈，其中儿童精神科医生缺口尤其突出，据2019年《柳叶刀—精神病学》刊登的中国研究团队一篇通讯文章，中国儿童精神科医生人数不足500人，且分布极不平衡。许多中小城市没有专门的儿童精神病科。
心理健康和精神卫生受到社会越来越多的关注，当前，其政策发力点呈现三大新特征：一是补短板，国家卫健委将2025年—2027年确定为“儿科和精神卫生服务年”，要求用三年时间补齐儿科精神卫生科短板，儿科服务要实现广泛覆盖，增强儿科服务供给，基层医疗卫生机构提供儿科服务的比例达到90%以上。此外，2025年每个城市至少要有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务；二是构建全链条服务体系，推进全国统一心理援助热线12356的应用，全国举办超过5000场次国家和省市级专家心理健康知识讲座；三是在服务能力建设方面，加强儿科和精神科专业人才培养，院内编制、薪酬待遇等政策酌情倾斜。
