钇起向未来：肝癌规范化诊疗提质赋能行动项目专家专访纪实

编者按

2025年2月22日，由中国健康促进与教育协会主办、远大医药支持的“钇起向未来-肝癌规范化诊疗提质赋能行动项目”在上海盛大召开。大会云集了全国肝癌诊疗领域众多专家学者，分享钇-90技术最前沿的进展，交流学科建设临床实践，深化多学科合作，共同为肝癌钇-90技术的治疗发展奉献智慧、为推动我国肝癌诊疗事业高质量发展贡献力量。

大会期间，本平台有幸邀请到大会主席董家鸿院士、樊嘉院士与秦叔逵教授接受专访，为我们介绍钇-90相关技术新进展，为肝癌学科高质量发展趋势指导前行方向。本文整理访谈精要如下，与读者共享专家真知灼见。

董家鸿院士：钇路同行惠及患者，多科协作优化肝癌诊疗成效

董家鸿院士表示在恶性肿瘤治疗中，多学科联合诊疗（MDT）已成为国际标准。以肝癌为例，因其复杂性及多样化治疗方法，MDT模式尤为重要。北京清华长庚医院已将MDT纳入肝癌诊疗常规，通过多学科会诊制定个体化方案，提升治疗效果。

为打造多学科协作新体系，需从六大维度创新：组建MDT核心团队，明确分工；建立诊疗和技术标准与体系，提升医生水平；制定MDT规范和流程，确保系统化处理；设立严格制度，激励医生参与；利用网络医疗技术，助力基层医院；建立MDT病例数据库，长期随访分析诊疗效果，反馈持续改进MDT质量。

作为我国钇-90技术临床应用的先行者，董家鸿院士团队引进钇-90技术，成为国内肝癌多元化诊疗重要手段。北京清华长庚医院至今已完成300多例治疗，效果显著，能显著延长中晚期肝癌患者生存，改善生活质量。钇-90具有高效降期转化作用，提高肝癌切除率，对初始不可切除肝癌，转化手术成功率达80%以上。同时，钇-90还能实现放射性肝段消融，达到像外科手术一样完全治愈目的。对超过标准的肝移植患者，钇-90降期治疗后可提高手术存活率和总体生存率。

展望未来，董家鸿院士希望发起钇-90循证医学研究，进一步拓展适应症，提升治疗效果，造福广大肝癌患者。

樊嘉院士：精钇求精发挥优势，规范化应用与质控体系双轮驱动诊疗升级

樊嘉院士从我国肝癌诊疗整体发展切入，指出近年来通过多版《原发性肝癌诊疗指南》的更新及MDT模式的推广，我国肝癌治疗水平已跻身国际前列。“肝癌高度异质性要求治疗必须个体化，MDT模式集结外科、介入、放疗等多学科专家，为患者制定最优方案，显著提升了生存率。”

针对钇-90技术的规范化应用，樊嘉院士介绍，国家癌症中心已牵头建立肝癌质控体系，覆盖160家医疗中心，并将肝癌诊疗纳入绩效考核指标。2022版及2024版指南已将钇-90纳入推荐，未来需结合靶向、免疫治疗的联合策略，完善高级别临床证据。

樊嘉院士特别提到，钇-90的精准剂量分布和微创特性使其成为转化治疗的核心手段之一。未来，钇-90诊疗将在综合治疗和多学科诊疗体系中发挥更大优势，帮助晚期肝癌患者转化降期，达到手术切除，作为移植前的桥接治疗，以及预防肝癌术后复发和转移，延长病人生存时间。他呼吁“加强核医学科与介入科的技术协作，并优化医疗资源配置，推动技术普惠，唯有医研管建多重发力，方能将前沿技术转化为切实的民生福祉。”

秦叔逵教授：科研创新引领肝癌综合治疗钇路迈进发展新时代

秦叔逵教授从肝癌诊疗策略和格局的大变革谈起，阐明当前业已形成“以手术为基础，联合局部介入和药物治疗”新的综合治疗模式。随着医学影像学、血清标志物和分子生物学等一系列诊断技术的发展进步，在我国已有16种化疗、靶向和免疫药物及方案的获得国家药监局批准，晚期肝癌的一线治疗实现了从单一化疗到联合治疗的跨越式发展。靶免联合治疗、双免治疗和靶免化联合治疗等创新策略受到前所未有的高度重视，多种一线治疗药物或方案相继问世，而相关研究依然如火如荼，使肝癌治疗的效果及安全性不断有了提升，已经甩掉了“癌中之王”的帽子。

由于肝癌局部治疗进展明显，特别是钇-90树脂微球内照射（SIRT）作为一种局部治疗手段，在特定患者人群中显示出优良的疗效。秦教授指出：“钇-90树脂微球内照射是局部治疗的重要手段，上市以来已在国际国内临床上广泛应用，积累了大量的经验，用于治疗肝细胞癌取得良好的效果。我们正在与远大医药精诚合作，在国家药监局药审中心的支持指导下，积极开展关键性临床试验，获取高级别的循证医学证据，进一步充分确证钇-90树脂微球单用或联合其他药物治疗肝癌等肿瘤的有效性和安全性，以适应医疗保险和商业保险的要求。”

秦叔逵教授表示，在上述新的形势下，我们特别要强调“引进、消化吸收、再创新”，墙外开花，墙内结果，深入研究钇-90树脂微球有机地结合其他传统治疗手段，比如手术、放疗、消融治疗以及多种药物治疗，赋予其全新的内容及应用，着力大幅提升疗效，造福广大肿瘤病人，为建设“健康中国”做出重要贡献。

凝聚合力，迈向肝癌诊疗“钇”时代

本次大会通过院士、专家的深度对话，勾勒出肝癌诊疗“规范化、精准化、普惠化”的发展蓝图。钇-90技术的临床普及、多学科协作的深化及质控体系的完善，将为我国肝癌患者带来更长的生存期与更高的生活质量。

樊嘉院士、董家鸿院士、秦叔逵教授与来自全国肝胆外科、介入科和内科专家在一起发出倡议，多学科共同提高钇-90技术水平，提高规范化标准化，加强介入医生在钇-90树脂微球操作技术方面的培训，提高治疗的准确性和安全性。实施全过程的质量控制，定期进行质量评估和改进，一起进一步提高疗效，惠及更多患者。

专家简介

董家鸿院士

中国工程院院士，医学博士，清华大学讲席教授，清华大学临床医学院院长，北京清华长庚医院院长，北京清华长庚医院肝胆胰中心首席专家，清华大学精准医学研究院院长，清华大学智慧医疗研究院院长，清华大学器官移植与仿生医学研究院院长，中国医师协会副会长。
国际著名肝胆外科专家和肝脏移植专家，在国际上首次提出“精准外科”原创理念，创立了精准肝胆外科范式。这一理念已被广泛应用于胰腺外科、神经外科、脊柱外科、整形外科、介入治疗科等诸多临床专科领域，促进了当代外科理念和范式的革新。
以第一作者或通讯作者发表SCI论文170余篇，主持制订IEEE国际标准及15部行业指南。主编出版专著6部。主持国家科技支撑计划和国家自然科学基金重大项目等30余项；以第一完成人获国家科技进步二等奖1项和省部级一等奖3项，以合作完成人获国家科技进步一等奖1项。鉴于其对当代外科发展的引领性贡献，法国国家外科科学院、美国外科学会和欧洲外科学会同时授予他外籍院士或荣誉会士。
创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念，在北京清华长庚医院建立起具有鲜明特色的现代医院管理体系。

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