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鼻胃管（NGT）技术是解决消化道问题的常规护理措施，用于向病人提供胃肠减压、肠内营养等治疗。
文献报道，在放置鼻胃管的病人中，有10.0%~25.9%的病人发生过置管相关的不良反应[1]。
鼻胃管固定不仅要求管道连接紧密，而且还要求引流畅通。固定方法如果操作不当，则易导致导管滑脱、压力性损伤等风险，如下图所示：
图一：未采用高举平台法
图二：鼻粘膜已发生鼻胃管相关压力性损伤
本文将分享鼻胃管固定的细节问题及操作技巧，供大家参考。
案例分享
1. 材料准备：
取 3M 弹性棉柔胶带，根据鼻翼大小准备一条爱心贴和两条长形贴，如图所示。
2. 操作方法
第一步，用温水毛巾清洁脸部，尤其是鼻腔里的分泌物；
第二步，将鼻贴对准鼻子固定，如图所示。
第三步，鼻尖处固定妥当后，将鼻尖下的胶带约 1.5 cm 长进行贴合，再将余下的长度包裹住鼻胃管。
第四步，用两条长形贴在脸颊部位用高举平台法进行固定。
日常维护及注意事项
1. 导管固定
使用抗过敏胶布或专用鼻贴，每日检查固定处皮肤（老年人及婴幼儿皮肤脆弱，易破损）。必要时可在固定部位先贴上水胶体透明贴，再贴 3M 棉柔胶带。
可用别针固定于衣领或使用导管固定装置，避免导管牵拉。
2. 口腔与鼻腔护理
每日 2 次口腔清洁，防止细菌滋生。鼻腔可用生理盐水棉签清洁，避免黏膜干燥或感染。
鼻部压力性损伤通过良好的护理措施是可以避免的，如 24 h 移动 1 次鼻胃管，用生理盐水湿润棉签清理鼻腔，温毛巾擦净鼻翼后更换胶带。
3. 健康宣教
家属及陪护人员需学会识别异常（如导管脱出、误吸），掌握正确鼻饲方法。认知障碍者必要时使用约束工具，但需权衡患者舒适度。
鼻胃管意外滑脱后的处理
1. 立即评估患者状态
观察病人是否有呛咳、呼吸困难、发绀等误吸症状。
检查口鼻腔是否有损伤或出血，必要时清洁并处理。
2. 暂停鼻饲。
滑脱后陪护人员禁止重新自行插管（易误入气道或损伤黏膜），需由医护人员评估是否需要重新置管。
若患者依赖鼻饲进食，需通过其他方式（如静脉补液）暂时维持营养，避免脱水。
3. 分析滑脱原因
检查胶布是否松动，鼻翼或耳后固定是否可靠。
病人可能因不适或认知障碍（如痴呆）拉扯导管，需加强防护措施（如使用防抓手套）。
鼻饲时的注意事项
1. 操作前准备
每次鼻饲前需验证导管是否在位：
回抽胃液观察颜色：正常为清亮或淡黄色，若为咖啡色或红色需警惕出血。
听诊法：注射空气时左上腹有气过水声 （需由医护人员操作） 。
体位调整：
鼻饲时：抬高床头 30~45 度（半卧位），避免平躺导致反流误吸。
鼻饲后：保持半卧位至少 30 分钟，防止食物逆流。
2. 鼻饲操作细节
营养液温度以37~40℃为宜（接近体温），避免过冷刺激胃肠。
缓慢匀速推注（建议重力滴注或使用泵），每次鼻饲时间≥15 分钟，过快易引发恶心、呕吐。
药物需充分研碎后溶解于温水，避免颗粒堵塞导管。不同药物分开注入，鼻饲前后均用 20~30 ml 温水冲洗管道。
记录鼻饲量、种类及时间，监测有无腹胀、腹泻等不耐受表现。
警惕误吸征兆，如突发呼吸急促、发热、痰液增多（可能提示吸入性肺炎）。
参考文献
1. 廖曦，杨婕，等. 护理风险管理策略在鼻胃管并发症管理中应用的研究进展. 护理研究，2024，38（16）.
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