2025年，医保、卫健领域这些要点引关注。
01
扩大耗材集采范围
加强价格监测、治理
2月26日，上海市政府召开2025年上海市卫生健康和医疗保障工作会议。
医保工作方面，上述会议提出，持续深化医保领域改革创新，更好服务市民群众、服务医药机构、服务医药产业。
其中提出，围绕医疗机构和零售药店两个主体，加强医药价格监测和治理。坚持服务国家战略和开展地方探索并重，扩大药品耗材集采范围，完善优化运行机制，落实结余留用政策，确保中选品种质优价宜。
截止目前，全国已有多省公布2025年集采计划。福建明确，将牵头组织开展1-2类医用耗材全国联盟集采，积极参与其他省份联盟采购。福建还提出，大力推进地市普耗集采改革，原则上具备条件地市至少承担1项普耗全省联盟集采任务，年底前全省集采药品、耗材力争达到800种、70类。
湖南将牵头开展高频电动刀头医用耗材全国联采。广西将牵头开展中医针具类耗材省际联盟集采，力争到2025年底全区药品和医用耗材集中带量采购品种分别达到900种和90类以上。安徽将开展省级(含省际联盟)药品、医用耗材各不少于1个批次，并且将持续推进大型医用设备集采。
此外，国家及地方层面加强医药价格监测和治理。
2月21日，国家医保局披露中心静脉给药相关价格治理成果。在中心静脉给药装置植入治疗中，患者需支付医用耗材费和装置植入的医疗服务费。长期以来，中心静脉给药的耗材价格明显偏高，比如耐高压输液港，某国外品牌8200元、国内品牌8000元；各地输液港植入医疗服务费用也有较大差异。
国家医保局推进“降物耗、提服务”，指导有关省份医保部门对68家内外资生产企业和进口代理商进行约谈，督促企业积极压缩中间流通环节过高加价，下调终端挂网价格，统一规范医疗服务项目名称和价格水平。
综合治理后，CVC整体费用（含耗材，下同）从800多元降至450元左右；PICC整体费用从3000元左右降至1300元左右；PORT整体费用从6000元左右降至3300元左右。
在价格治理之外，有关部门对于创新器械的扶持力度仍未减弱。
上述会议指出，完善多元支付机制，助力医药产业创新发展。聚焦“进目录”和“进医院”，巩固完善创新药械多元支付机制，推动创新药械挂网、纳保、入院、支付有序高效衔接，继续保持上海成为全国入院最通畅、对创新药最为友好的城市。
02
加快优质资源配置
扩大开放、推进外商独资医院政策
卫健工作方面，会议强调，2025年上海卫生健康工作要围绕卫生健康现代化建设，着力打造高品质、整合型、智慧化卫生健康服务体系。
其中提出，市级医院加快推进综合类、专科类国家医学中心建设，落实好危重症转诊会诊、紧急医学救援、帮扶基层医疗卫生机构等“十大功能”。区级医院加强区中心医院建设，强化区域性医疗中心在区域医疗服务体系中的龙头地位。社区卫生服务中心实施医疗卫生强基工程，推广社区基本诊疗病种和门诊小手术等适宜技术应用，做实家庭医生签约服务和优先预约号源工作机制。
加快新城各级各类优质医疗资源配置，制定市级医院新城院区能级提升指导意见。
目前，国内各级医疗机构建设仍在继续推进中，其中涉及较多的医疗设备配置增量需求。同时，国家层面推进设备更新政策，医疗领域积压的设备更新需求也将释放，从政策落地进度来看，2025将迎来一个爆发期，其中高端、智能化产品将有更多进院机遇。此外，基层医疗建设的持续加码，在原有的核心市场之外开辟出新阵地。
2025年，医疗卫生领域的扩大开放也被列入卫健工作重点。
上述会议明确，扩大医疗卫生领域开放，有序推进外商独资医院政策在沪落地。
根据去年12月发布的《独资医院领域扩大开放试点工作方案》，允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院(中医类除外，不含并购公立医院)。
今年2月发布的《2025年稳外资行动方案》中提出，支持试点地区抓好增值电信、生物技术、外商独资医院领域开放试点政策宣贯落实，对相关领域外商洽谈项目开展“专班式”跟踪服务，及时协调解决问题，推动项目尽早落地。适时进一步扩大电信、医疗领域开放试点。
2月26日，我国首家外商独资三级综合医院天津鹏瑞利医院在天津市西青区开诊。该院由新加坡鹏瑞利集团投资建设，总投资额约10亿元人民币，规划床位500张，服务涵盖内科、肿瘤科、心血管科、骨科、泌尿外科在内的全科医疗领域。
03
完善医保基金监管制度
开展专项整治
上述会议还提到，完善基金监管制度机制，加强部门联动协同，加大基金监管智能化应用，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，切实维护基金安全。
开年以来，多地明确强化医保基金监管。
2月21日，云南省医保局发布《关于印发云南省医保基金使用负面清单（第三批）的通知》，按属地原则组织定点医药机构开展自查自纠。
1月31日，河北省医保局官网发布“河北开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠行动”。行动紧盯的重点内容包括肿瘤、麻醉、重症医学、心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等9个重点领域，以及定点药店常见问题。同时，对常态化“上系统、找疑点、核问题、强监管”行动推送的疑点问题进行“回头看”。
按照国家医保局要求，2025年4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。
在智能化工具的加持下，监管能效将显著提升。
2月17日至18日，国家医保局党组成员、副局长颜清辉同志带队赴河北雄安新区、石家庄，调研医保支付资格管理制度落地、药品追溯码监管应用等工作。调研组指出，要加快推进药品追溯码全流程、全量采集和全场景应用，实现药品生产、流通、使用和医保结算全过程来源可查、去向可追，有效打击非法倒卖药品、串换药品等违法违规行为。
2025年，药品耗材追溯码的推进应用，也将为基金监管提供更强有力的保障。
附：
信息来源：赛柏蓝器械
信息采集：卫健君
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