上班族小林发现每天早上起床时，嘴里总是发苦。她上网查了糖尿病患者容易口干口苦，她父亲血糖高，于是猜测，这个症状是不是糖尿病前期或糖尿病的信号，那真相究竟如何？
▍糖尿病前期：血糖波动中的隐患1-5
糖尿病前期是一种血糖水平介于正常和糖尿病之间的状态。诊断标准为：
空腹血糖：6.1-6.9 mmol/L
糖耐量试验2小时血糖：7.8-11.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：5.7%-6.4%
这一阶段一般没有典型症状，但代谢紊乱可能悄然影响身体机能，甚至影响到口腔环境。
口苦与糖尿病前期有关吗？还有争议
目前各项指南没有将口苦列为糖尿病前期的典型症状，但有研究发现，部分患者由于代谢异常可能出现以下问题：
1. 代谢废物堆积：胰岛素抵抗导致脂肪分解加速，酮体等物质通过唾液排泄，可能引发口腔苦味。
2. 菌群失衡：血糖波动可能促进口腔致病菌（如变形链球菌）增殖，释放含硫化合物，产生异味。
代谢是指你的身体如何处理和使用食物中的营养物质。如果代谢出现问题，可能会影响你的整体健康，比如让你感到疲劳、体重增加或者其他健康问题。所以，如果有长期口苦和其他症状，可以去看看医生，检查一下你的代谢情况。
不过，口苦更多是“信号之一”，而不是糖尿病前期的直接证据。
口苦的常见“真凶”：大多与糖尿病无关
大多数口苦与糖尿病无关，而是以下原因导致：
口腔问题：牙周炎、龋齿等滋生细菌，如同长期未清理的房间散发异味。
消化疾病：胃食管反流或胆囊炎可能让胆汁反流至口腔，类似下水道污水倒灌。
生活习惯：熬夜、吸烟、酗酒扰乱代谢，如同机器超负荷运转故障频发。
精神压力：焦虑影响神经功能，导致味觉异常。
中医观点：口苦或是“脾瘅”前兆
中医认为，糖尿病前期与“脾瘅”相关，表现为脾胃湿热、运化失常。
首都医科大学附属北京世纪坛医院中医科姜敏教授指出，糖尿病前期属于脾瘅的范畴，如果出现一些脾瘅的症状，也可提示大家要尽快做糖尿病前期筛查。如果伴随以下症状，需提高警惕：
1. 口干/口甜/口苦
出现口苦，嘴里发苦或者口甜，唾液带甜味，频繁口渴且饮水不解渴。
2. 异常体味：口臭带有烂苹果味（酮症酸中毒风险）。
3. 舌苔异常：舌苔厚腻、唾液黏稠，甚至嘴角白沫。
▍三步应对：缓解口苦+防控糖尿病4-5
第一步 基础干预：
1. 每天刷牙2次、使用牙线，定期洗牙。
2.饮食清淡，减少辛辣油腻，多吃芹菜、苹果等高纤维食物。
3. 晚上10点前入睡，戒烟限酒。
第二步 改善方法：
餐后30分钟快走15分钟，每周3次抗阻训练（如哑铃、深蹲）。
第三步 注意筛查：
如果口苦持续且伴有口渴、多尿，建议检测以下指标：
1. 空腹血糖+糖化血红蛋白（初筛）
空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）这两项检测是糖尿病筛查的重要指标。空腹血糖可以提供当前血糖水平的快照，而糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的平均血糖水平。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（诊断金标准）
口服葡萄糖耐量试验被认为是诊断糖尿病的金标准之一。对于OGTT，患者需要在空腹状态下摄入一定量的葡萄糖，然后在特定时间间隔内测量血糖水平，以观察身体对葡萄糖的处理能力。
▍小结
晨起或睡前口苦，虽然不一定指向糖尿病前期，但却是改善生活习惯的契机。调整饮食、规律作息、适度运动，既缓解口苦，也为代谢健康带来好处。如果症状一直持续，要及时就医排查。
参考文献
1. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）
2. 老年人糖尿病前期干预指南，中国老年保健医学杂志.2018,16(3):23-24
3. 中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）
4. 为啥糖尿病患者嘴里有苦味？ 2017年05月08日 人民网-健康时报
5. 国医大师的九种体质辨证法，有两类人特别容易得糖尿病！自测是否中招北京卫视养生堂 2024年02月08日
问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。
