“原来对住养老院有偏见，妈妈试住后体验蛮好，决定在这里安享晚年了。”近期记者探访了一批沪上养老院，不少老人及家属坦言心路的转变，从初始的排斥到主动接受。
杨浦区延吉街道养老院氛围本就很好，部分设施改造后更受欢迎。记者去年探访时，入住率就很高，3个月后回访发现，不仅209张床位全部住满，还有四五名老人在排队等待入住。静安区益福养老院原来在医疗这块有短板，与社区医院、三甲医院联动后，老人就医不再犯愁，还吸引了不少新老人入住。据统计，截至2024年年底，全市700多家养老机构，共有养老床位17.58万张。随着住养服务品质、医养结合水平、专业科技含量等提升，上海养老机构以更开放的姿态迎接老人的试住。
这背后不乏上海机构养老新范式的努力与尝试。今年年初，市民政局发布《上海市养老机构品质提升三年行动方案（2025—2027年）》，方案擘画出上海机构养老的未来——围绕老年人密切相关的“医、护、食、住、心、安”六件事，开展八项行动，全面强化养老机构服务品质。
有人情味舒适温馨
住养老院就像住在家里
上海市政府参事赵卫星做过养老相关课题的调研，“我曾去丹麦考察过当地养老院，一对老夫妻入住的房间温馨怀旧，里面摆放着他们昔日用过的家什，当地的养老理念就是，住养老院就像住在家里”。
上海机构养老借鉴了这一理念。方案提出，从更好满足老年人长期居住和生活照料的需求出发，优化居住空间布局，美化机构整体环境，营造家庭生活氛围，建设有人情味、可托付、舒适温馨的专业照护机构。
始建于1996年1月的普陀区长风敬老院，是一家运营了20多年的“高龄”养老机构，设施相对陈旧。2023年10月，长风敬老院启动全面修缮改造，并于2024年8月重新开放。改造后，入住率大幅提升，由改造前的41人升至61人，入住率达87%。长风敬老院院长唐奇认为，入住率提升得益于设施功能升级。“不仅整体优化生活环境和服务设施，还增设了康复室、聊愈室、助浴间等，我们还将不少床位改造为护理型床位，为老人提供更精细的护理服务。”记者看到，敬老院一层增设的护理台上，细致记录了每一位需重点照护老人的护理要求，饮水量、如厕频率、多久翻一次身，吃普食、粗糊还是细糊等。
一位被标注了“注意情绪”的老人引起记者注意。这位独居老人因意外膝伤而暂时丧失自理能力。今年1月她住进长风敬老院。对生活失去掌控，让她变得敏感、脆弱。而当护理员面带微笑查房、送餐，温柔地为她洗脸、翻身时，她的紧张情绪慢慢放松下来。老人打算膝伤恢复后不回家了，就在这里长住下去。
与长风敬老院情况相似，2024年12月，运营多年的曹家巷长者照护之家经设施功能升级，改造为专注认知症照料的长风·慧忆家园长者照护之家。改造前，照护之家建筑面积不足550平方米，床位却多达40张，入住老人20位，且高龄、失能、失智等有不同照护需求的老人混住，难以提供有针对性的照护服务。上海慧享福养老服务有限公司总经理王慧说，改造后，照护之家转型为专注于认知症照料，床位缩减为18张，增加了功能空间。比如，将原本的五人间改造为家庭式客餐厅，便于老人餐后开展康乐活动。
记者观察发现，这次改造针对认知障碍设计的匠心体现在每一处角落。厕所房门，配以醒目的马桶形象标记；楼道走廊，通往各功能区均有彩色动线指明方向；卧室床头，日历本一清早被翻至当天日期，帮助老人找回时间知觉……每收住一位老人，慧忆家园的护理员都会认真评估，并进行为期两周的观察。比如，有的老人习惯卫生间一定要在出门左手边，有的老人穿衣前习惯有人赞美一句“今天真精神”等，观察期后，护理员会为每个老人总结一份近10页的个案照护计划。这些点滴细节让家属很感动。改造后，慧忆家园收费标准提高了，但运营两个多月以来已入住老人16位。
资源不断联通共享
打通就医“最后一公里”
选择养老院，老人最在意什么？记者调查发现，能提供便捷就医问诊服务、医养结合水平高的机构往往更受老人及家属青睐。但拥有内设医疗室，或与大医院毗邻的养老机构数量并不多。
为打通老人就医服务“最后一公里”，医养资源正不断联通与共享。益福养老院是一家民办养老机构，共设58张床位。“我们的硬件环境、服务水平都不错，就是医疗成短板。”院长冯建成说，由于没有内设医疗室，老人生病，要电话通知家属，由家属带老人去医院看病，“有时看一次病要折腾一天”。“很多人来考察，觉得这里环境优雅、地理位置好，但看到没有医疗设施就不再考虑了。”冯建成提到，益福养老院此前入住率在30%左右，有段时间“整个楼层几乎全空了”。
2023年8月静安区实施“五床联动”计划，让卫生部门“3张床（家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床）”与民政部门“2张床（家庭养老床位和养老机构床位）”无缝对接。益福养老院成为首批试点机构之一，共和新路街道社区卫生服务中心在此设点，老人在养老院就能就诊、配药。益福养老院还与对口的闸北区中心医院签订协议，老人病情严重可直接转至中心医院。“以前是一床难求，现在有了直通车。”冯建成说，“五床联动”实施后，直接带动入住率提升，目前达到93%。记者采访当天就有一位老人签订入住协议。这位76岁的老人患脑梗，“她儿子前天来养老院考察，我们带他到诊疗室参观，隔天他就把母亲从护理院转过来了”。
“五床联动”已在静安区全面推开，不仅打破了医养床位转介的壁垒，也为这些养老机构提升服务品质赋能。
松江社会福利院探索“1+X”医养结合模式，致力于为照护等级3级以上、需要重度照护的老人提供更优质的医疗服务。松江社会福利院院长杨霞静介绍：“其中的‘1’，是指福利院内设的医疗机构。虽然这是我们的基础，但仅靠自身能力，难以满足老人多样化的医疗需求。为解决这一问题，我们引入‘X’，即与属地广富林街道卫生服务中心合作，引入家庭医生工作室，每周安排医生到福利院坐诊。同时，我们还与上海市第一人民医院松江南院（三甲医院）建立紧密合作关系。”
值得一提的是，松江社会福利院是本市最早一批设立“互联网医院+养老院”的养老机构之一。通过与市一医院合力打造“云诊室”，老人在“E管家”的协助下，可实现远程挂号、线上问诊和线上配药。通过互联网医院开具的药品直接寄送到福利院药房，由“E管家”核对后发放给老人。“这样，老人不出院门就能看病、配药，家属还能同时在线观诊，第一时间了解老人的就医情况。”杨霞静说，不仅如此，市一医院还向福利院医护人员开放内部培训课程，助力提升医护水平。
这一模式直接推动医养资源的共享与互补。目前全市已在156家养老院推广“养老院+互联网医院”。按照方案，到2027年，上海将打造100家具备较强医养结合功能的示范性养老机构，实现有内设医疗机构的养老机构开展医疗服务专项培训全覆盖、有条件的机构开展“养老院+互联网医院”全覆盖。
体验更真实更完整
服务好不好，老人说了算
在许多人的观念里都有一道坎：住养老院意味着“子女不孝”。事实上，养老机构的护理要比子女照护更专业。为打破信息壁垒，上海养老机构更加开放，通过“试住”“短托”等方式打开大门，让市民有机会深入了解身边的养老机构，消除固有偏见。
90岁老人陈秀清曾考察、比较了多家养老机构，后来选择在延吉街道养老院试住。除了硬件，她会悄悄观察护理员的表情、同住老人的日常穿戴等细节，当她发现养老院里卧床老人床单没有特别气味、老人的手指甲剪得很干净，也就消除顾虑，决定签约。
为了让试住体验更真实、更完整，有的养老院特地安排新来的老人和常住老人住一个房间。73岁的房阿婆有心脏病，她最担心的就是突然发病。在黄浦区老年公寓试住一段时间后，她和“原住民”相处得很好，更重要的是多了安全感。“只有专业护理才能在关键时刻紧急帮一把。”和女儿商量后，她决定入住。
短托照护也是打开围墙之举。今年年初，全市166家养老机构在去年试点的基础上继续推出“春节暖心短托”服务。记者去年春节在万宏悦馨第一养老院采访时，遇到两位短托老人。一位是失能失智的76岁叶阿婆，另一位是患帕金森病的77岁姚老伯。因保姆回老家过年，他们的家属只能将老人短期托付给养老院。姚老伯的老伴一开始还担心他不能适应，住了几天发现他状态不错，胃口也变好了，“其实养老院并没有我们想得那么糟”。今年春节记者再次回访这家养老院时发现，两位老人均已签约入住。
今年春节期间，两位短托老人入住松江社会福利院，其中一位80多岁的阿婆因腰椎压缩性骨折，生活无法自理。入住福利院后，她得到专业护理和康复治疗，身体状况明显改善。“今天查房时，我看到她比来时胖了，面色好多了。”杨霞静欣慰地说。
养老院服务质量好不好，老人说了算。随着越来越多的养老机构打开围墙，老人走出信息茧房，有人还比较起各家机构的性价比，一些优质养老院得到口耳相传。记者了解到，下一步市民政局将定期开展养老机构满意度评价，探索建立养老机构公众点评机制和口碑指数，将入住老年人的满意度等作为评判的主要因素，真正问效于民。
文/王海燕 肖彤
（解放日报）
