健康指标持续改善，全市人均预期寿命增幅、居民健康素养水平高于全国平均水平；资源配置指标持续提升，全市每千人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到7.8张、3.49人、3.70人，指标排名在省内大幅提升；群众获得感持续增强，中心城区院前急救平均反应时间缩短到14分钟以内，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降到26.58%，二级以上公立医院患者满意度持续保持在90%以上……
一组组数字，是革命老区河南省信阳市在推进“强基层”、持续提升县域医疗服务能力中，交出的阶段性答卷。近日，健康报“行走健康中国”报道组走进信阳市，探寻这些数字背后的改革故事。
千斤乡的“四两拨千斤”
2月14日，乍暖还寒的天气催开了信阳市新县的蜡梅花。暗香浮动中，人们完成元宵节前后的送灯祭祖，开始了一年的忙碌。
“没想到，电脑变成了中医诊疗的‘智慧大脑’。”在新县千斤乡卫生院中医馆里，陪母亲就诊的杨先生说。杨先生的母亲最近一段时间右下肢无力，站立困难。医生将她的身体症状和体格检查结果录入智慧中医辅诊系统，系统给出了诊断意见——肌肉萎缩，并提出治疗方案。随后，医生依据辅诊系统给予的诊断意见，使用肌力测试仪对她的肢体进行了测试，确诊其为肌肉萎缩，并使用中频治疗仪对其进行治疗。
新县卫生健康委党组书记、主任潘国鹏介绍，该县15家乡镇卫生院全部以内嵌的方式将智慧中医辅诊系统与医生工作站相融合，对临床医生进行全流程、主动化的知识推荐，这个“中医大师”的引进提高了卫生院的中医临床诊疗水平。接下来，要利用乡镇卫生院中药资源探索中心中药房建设，通过“村级开方﹢乡级配送”模式，带动村卫生室开展中医药服务。
说起卫生院这几年的发展，千斤乡卫生院院长陈显强很自豪：“2024年，河南省首批100个县域医疗卫生次中心完成验收，千斤乡卫生院是新县唯一入选的乡镇卫生院，具备50个常见病的首诊能力。”
陈显强介绍，千斤乡卫生院辐射周边1.5万名群众，现开放床位20张，配置救护车1辆，设置中医特色科室、B超室、心电图室、检验室等。近年来，该卫生院努力提高医疗服务能力，组织乡村医生接受继续教育和岗位培训，家庭医生签约服务团队为全乡5600余户居民提供健康随访等服务。去年，该卫生院除提供基本医疗服务外，还为1300多名65岁以上老年人提供了免费公共卫生体检服务。
“这家卫生院的高质量发展，对这里万余名群众的健康保障起到了‘四两拨千斤’的作用。”信阳市卫生健康委党组书记、主任许书动感慨地说。
沙窝镇的“智慧强基”之路
新县沙窝镇同样发生着令人欣喜的变化，正走出一条“智慧强基、数据惠民”的新路径。
几个月前，一名心肌梗死术后患者因胸痛被村医送到沙窝镇卫生院，该卫生院值班医生立即为其做心电图检查，并通过全民健康信息平台将检查结果发送到新县第一医疗健康服务集团总院（新县人民医院）心电诊断中心。集团总院心电诊断中心初步诊断患者为急性心肌梗死，随即通过电话通知其立即转诊。不到30分钟，患者被转入集团总院胸痛中心接受心脏介入治疗，转危为安。
“我们将信息化建设作为上下级医院的纽带，通过整合各种医疗资源，提升基层医疗卫生机构的医疗服务水平，给老百姓带来便利和福利。”新县县委副书记、县长李晓亮说。
据介绍，新县以卫生健康信息化项目助力县域医共体改革，通过专项债项目申请资金3000万元，构建县、乡、村三级信息化网络，建成以健康档案为基础、以电子病历为核心的全民健康信息平台，将3家县级公立医院、2家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和233个村卫生室的医疗数据全部纳入平台进行综合管理。此外，新县建成心电、影像、检验、远程会诊等六大信息共享中心，通过基层检查、县级诊断和结果互认，实现县、乡、村医疗服务同质化。
周党镇的健康“一张网”
罗山县周党镇卫生院家庭医生团队每到一户，都详细了解乡亲们的身体状况、生活习惯和病史等，为其免费测量血压、血糖，并根据健康体检反馈表给予专业的健康指导和治疗方案。目前，周党镇卫生院家庭医生团队有28人，服务3566户居民，重点人群签约率达100%。
在做实家庭医生签约服务的同时，周党镇卫生院还通过信息化建设织就全镇的健康“一张网”。自2022年以来，周党镇卫生院积极融入罗山县医疗集团信息平台建设，大力推进信息化“一张网”、就医“一卡通”。该卫生院利用中联系统，提供预约挂号、线上问诊、医保结算、远程会诊、三级转诊、电子病历、远程影像和检验互通等服务。
同时，周党镇卫生院有效整合信息资源，实现“家医签约”手机应用医生端与居民端全面推广使用，医生端服务数据同步至基本公共卫生信息系统中。居民可通过罗山县医疗集团公众号查询健康档案信息、就诊情况、检验检查结果等。
通过信息化赋能医疗服务，周党镇卫生院提升了医疗服务质量与效率，优化了管理流程，改善了群众的就医感受，提高了群众的健康获得感。
大别山的喜人变化
“推进县域医共体建设，目的就是加快提升基层医疗卫生服务能力，让县域内居民不出县就能享受到优质医疗服务。”许书动说。
信阳市副市长郑云介绍，为推动分级诊疗落地见效，2019年7月，信阳市全面启动紧密型县域医共体建设，市委改革办将其列入年度重点改革事项，建立医共体建设任务台账，实行动态监测、清单式管理。截至2024年底，该市8个县共组建10个县域医共体，覆盖32个县级医疗机构、178家乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
改革催生了一个个喜人的变化：10家县级牵头医院中，有7家牵头医院达到三级医院水平；178家乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力全部达到国家基本标准，51家服务能力达到国家推荐标准；胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心急诊急救五大中心建设实现县域全覆盖……
在提升基本医疗卫生服务能力的同时，信阳市积极推动服务功能拓展、服务模式创新。该市启动实施“五结合”创新发展实践样板建设项目，打造全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合实践样板20个，5家乡镇卫生院创建省级“五结合”实践样板单位。
许书动表示，信阳市卫生健康系统将全力推动大别山区域医疗中心建设，为推进现代化信阳建设提供坚实的健康保障。
文：健康报记者 李季 孙伟 王朝君
编辑：杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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